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摘要
目的探讨血栓弹力图(TEG)在指导围术期出血量大于1 000 mL非小细胞肺癌患者的非红细胞输血应用效果和价值。方法随机选取2016年2月至2020年8月,于汕头市中心医院和中山大学附属第一医院就诊,围术期前预计出血量1 000 mL以上的171例非小细胞肺癌患者为TEG指导组,采用TEG检测作为选择输血治疗的参考依据。另以同期围术期前预计出血量1 000 mL以上的105例非小细胞肺癌患者为常规指导组,采用血常规凝血检测作为选择输血治疗的参考依据。比较两组患者术中新鲜冰冻血浆(FFP)、冷沉淀(CRYO)、血小板(PLT)使用量的差异,进一步比较两组患者术中出血量、术后24 h出血量、术后住院时间、术后二次出血率、术后15 d和60 d病死率的差异。结果围术期出血量1 000 mL以上接受成分输血的非小细胞肺癌患者,TEG异常凝血功能图形表现为低凝状态图形及原发性纤溶亢进图形。TEG指导组的非小细胞肺癌患者术中FFP、CRYO、PLT用量均少于常规指导组,两组指标相比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TEG指导组术中出血量、术后24 h出血量均少于常规指导组,术后二次出血率、术后住院时间、术后15 d和60 d病死率均低于常规指导组,但两组术中出血量、术后24 h出血量、术后二次出血率相比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组的术后住院时间、术后15 d和60 d病死率,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论针对围术期出血量1 000 mL以上非小细胞肺癌患者的围术期大输血治疗,TEG可有效指导选择血液制品的类型,合理调整输注剂量,能有效降低术后15 d和60 d的病死率,提高输血治疗的质量和安全性。
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