经皮肾镜取石术与输尿管镜下碎石术处理输尿管上段结石的疗效

作者：罗立旷; 湛海伦; 杨飞; 谢俊聪; 周祥福; 廖伟强; 刘创明

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2016, 10(17): 2560-2563.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2016.17.009

• 输尿管结石
• 肾造口术,经皮
• 输尿管镜检查
• 治疗结果

目的比较经皮肾镜取石术(PCNL)与输尿管镜下碎石术(URL)处理输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年9月至2015年12月中山大学附属第三医院岭南医院收治的159例单侧输尿管上段结石患者。根据治疗手段分为PCNL组和URL组,分析比较两种取石方法的结石清除率、手术时间、术后血红蛋白下降值、术后并发症和住院时间。结果 PCNL组与URL组的总结石清除率分别为97.4%(76/78)和87.7%(71/81),差异有统计学意义(P<0.05)。当结石长径≥1.5 cm时,PCNL组结石清除率明显高于URL组(100%vs.81.8%,P=0.002),但住院时间比URL组延长[(8.3±3.2)d vs.(5.1±2.7)d,P=0.034],术后血红蛋白下降值大于URL组[(9.7±2.4)g/L vs.(4.1±2.2)g/L,P=0.000],而手术时间及并发症发生情况相比差异无统计学意义(P>0.05)。当结石长径<1.5 cm时,PCNL组的手术时间、并发症、住院时间和血红蛋白下降值均大于URL组(P<0.05),而结石清除率差异无统计学意义。结论处理输尿管上段结石时,URL具有微创、并发症少、住院时间短等优点,尤其适用于结石较小(长径<1.5 cm)者,而对于较大的结石(长径≥1.5 cm),PCNL术更具优势。

• 单位
  中山大学附属第三医院; 罗定市人民医院