CT血管造影枢椎椎弓根矢状面术前评估方法的临床应用

作者：**; 林旭^*; 万盛钰; 曾俊; 钟泽莅; 吴超; 谭伦

来源：华西医学, 2018, 33(09): 1110-1113.

• 枢椎
• 椎动脉
• 变异
• 计算机薄层血管造影扫描
• 椎弓根螺钉
• 椎板螺钉

目的探讨CT血管造影(CT angiography,CTA)薄层扫描枢椎椎弓根矢状面术前评估在个体化置钉中的应用价值。方法回顾性分析2016年2月—2017年8月行后路枢椎内固定患者34例、68个椎弓根,术前接受薄层CTA扫描。统计椎动脉发育情况;测量并读数枢椎矢状面横突孔处椎弓根高度≥4 mm连续层数(f);记录枢椎内固定方式;CT扫描术后椎弓根螺钉钉道;有无椎动脉及脊髓损伤的临床表现,骨折或植骨愈合情况。结果右侧为优势血管者8例,左侧为优势血管者18例,均衡者8例。16个椎弓根f>9层,27个椎弓根f=9层,17个椎弓根f=8层,8个椎弓根f<8层。f≥9层的43个椎弓根采用螺钉固定;f=8层的17个椎弓根中,16个采用椎弓根螺钉固定,1个采用椎板螺钉固定;f<8层的8个椎弓根中,4个采用椎弓根螺钉固定,4个采用椎板螺钉固定。f>9层的椎弓根螺钉钉道分级A级14个,B级2个,C级0个;f=9层的椎弓根螺钉钉道分级A级16个,B级7个,C级4个;f=8层的椎弓根螺钉钉道分级A级3个,B级5个,C级8个;f<8层的椎弓根螺钉钉道分级A级0个,B级0个,C级4个;另外4个椎板螺钉固定均未侵犯椎管。术后f<8层的1例C级患者出现轻度头晕、嗜睡临床表现。术后获得611个月随访,平均随访(8±3)个月,6个月以上见骨折或植骨融合。结论基于术前CTA薄层扫描,通过读数枢椎CT/CTA矢状层面上横突孔处椎弓根高度≥4 mm连续层数,可以有效判断枢椎椎弓根螺钉的安全性,确定合理的手术方式,从而提高椎弓根固定的成功率,降低手术风险。

• 单位
  自贡市第四人民医院