远程医疗模式应用于中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者诊治的可行性研究

作者：皮梦媛; 许力月; 郭静静; 董霄松; Kuna Samuel T.; Pack Allan I.; 韩芳^*

来源：中华医学杂志, 2021, 101(22): 1671-1675.

DOI：10.3760/cma.j.cn112137-20210202-00321

• 睡眠呼吸暂停, 阻塞性
• 远程医学
• 干预性研究

目的探讨在中国将远程医疗模式应用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诊治的可行性。方法纳入2015年10月至2016年9月就诊于北京大学人民医院睡眠中心的24例疑似OSAHS患者, 以电子问卷评估和家庭睡眠呼吸暂停监测(HSAT)进行确诊, 对确诊患者进行远程自动气道正压通气(APAP)治疗。治疗满1周、1个月和3个月时分别对患者进行视频随访, 通过独立建立的数据管理平台由患者填写随访问卷, 通过APAP内置的数码卡获取APAP治疗数据和依从性数据。采用线性回归模型探索影响患者依从性的相关因素, 采用单因素重复测量方差分析比较不同治疗时点患者APAP使用时间和呼吸暂停低通气指数(AHI)等指标的变化, 采用配对t检验比较治疗前后爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分。结果确诊为OSAHS的患者共22例, 其中男性20例(90.9%), 年龄为(45.6±10.2)岁, 治疗前患者AHI为(46.9±20.4)次/h。20例OSAHS患者接受了APAP治疗, 治疗满1周、1个月和3个月时依从性良好患者占比分别为15/19、10/19和8/18。患者治疗前嗜睡严重程度影响依从性, ESS评分每增加1分, 依从性(95%CI)增加6.16%(3.01%, 9.31%), 年龄、体质指数及治疗前AHI对依从性影响均无统计学意义(均P>0.05)。治疗满1周、1个月和3个月患者AHI分别为(2.5±2.1)、(2.2±1.6)和(1.9±1.0)次/h(P=0.195);治疗满3个月患者ESS评分为(7.0±3.3)分, 低于治疗前(10.6±3.1)分(P=0.079)。结论远程医疗模式诊治OSAHS的患者依从性和治疗效果好, 实际可行。

• 单位
  北京大学人民医院