老年人衰弱与心脏自主神经功能的相关性分析

作者：曾学寨; 梁耀丹; 石婧; 甘宇; 孙宁; 果迪; 崔玲玲; 周济红; 李雪迪; 贾娜; 王华^*; 刘德平; 杨杰孚

来源：中华老年医学杂志, 2021, 40(06).

• 衰弱
• 心率变异性
• 自主神经系统

目的评估老年人衰弱与心脏自主神经功能的相关性。方法对≥65岁老年住院患者用临床衰弱分级进行衰弱评估, 应用动态心电图进行心率变异性(HRV)分析评估心脏自主神经功能。结果本研究纳入住院老年患者共180例, 其中衰弱患者66例、非衰弱患者114例, 衰弱组年龄(79.8±6.0)岁, 显著高于非衰弱组(75.0±6.3)岁(t=5.030、P<0.001);衰弱组高血压、卒中/短暂脑缺血发作(TIA)、心力衰竭及骨关节炎患者比例高于非衰弱组(均P<0.05);与非衰弱组比较, 衰弱组正常窦性心搏(NN)间期标准差(SDNN)[103.0(76.0, 121.2)ms比107.5(92.0, 136.0)ms, Z=-2.108, P=0.035]、5 min NN间期平均值标准差(SDANN)[86.0(67.7, 106.5)ms比97.5(78.0, 126.0)ms, Z=-2.694, P=0.007]、标化低频功率(LFnorm)[(53.1±13.0)nU比(59.3±13.9)nU, t=-3.024, P=0.003]及低频功率/高频功率比值(LF/HF)[1.2(1.0, 1.4)比1.4(1.1, 1.7), Z=-3.041, P=0.002]更低, 标化高频功率(HFnorm)[(36.8±9.2)nU比(32.2±10.7)nU, t=3.033, P=0.003)更高;衰弱组SDANN<92 ms、LFnorm<50 nU、HFnorm>32 nU、LF/HF<1.5发生率分别为59.1%(39/66)、42.4%(28/66)、72.7%(48/66)、84.8%(56/66), 均显著高于非衰弱组41.2%(47/114)、22.8%(26/114)、49.1%(56/114)、65.8%(75/114)。多因素Logistic回归分析结果显示, LFnorm、HFnorm、LF/HF与衰弱相关(OR=0.971、1.039、0.333, 均P<0.05), HFnorm>32 nU、LF/HF<1.5是衰弱的危险因素(OR=2.401、2.773, 均P<0.05)。结论老年衰弱患者心脏自主神经功能受损, 交感神经与迷走神经调节失衡, 应关注老年衰弱患者的HRV。

• 单位
  北京医院; 中国医学科学院