脑卒中临床实践指南质量评价

作者：贾俊海; 张元元; 刘爱萍; 狄宝山; 王建成; 尚轶; 唐艳^*; 田金徽^*

来源：中国医药导刊, 2018, 20(10): 577-583.

• 脑卒中
• 临床实践指南
• AGREEⅡ工具
• 质量评价

目的:评价、分析脑卒中临床实践指南的质量,为临床实践提供明确的推荐意见。方法:系统检索Pub Med、EMBASE、CBM、CNKI和Wanfang 5个常规数据库,以及GIN、SIGN、NGC、NICE 4个指南数据库,并补充检索医脉通网站。两名研究人员独立筛选文献、提取数据,遇到分歧讨论解决或咨询第三方。运用指南研究与评价Ⅱ(AGREEⅡ)工具评价纳入指南的质量,并计算组内相关系数(ICC)值评估一致性。结果:检索获得文献共计11 086篇,经过筛选,最终纳入22篇指南。纳入指南发表于2008—2016年,主要来自7个国家,其中中国和英国最多(6篇,27. 3%); 6篇(27. 3%)指南收录于指南或网站,其中5篇(22. 7%)为NICE指南。两名评价人员间一致性良好,ICC值为0. 913[95%CI(0. 862,0. 933),P=0. 009]。纳入指南6个领域得分依次为范围和目的(45. 3%,SD=18. 6%)、参与人员(20. 5%,SD=14. 8%)、制定严谨性(30. 8%,SD=17. 5%)、表达明晰性(62. 6%,SD=18. 7%)、应用性(14. 6%,SD=9. 0%)、编辑独立性(31. 3%,SD=21. 4%)。亚组分析结果显示,发表年份、发表类型和指南类型对指南质量影响不大,而基金和更新的报告、系统检索证据对指南在"表达明晰性"、"编辑独立性"等领域的得分有明显的影响,同时中国脑卒中指南在"参与人员"和"编辑独立性"领域明显比国外指南低。结论:大部分脑卒中指南来自于欧美发达国家。与国际平均水平相比,脑卒中指南在"表达明晰性"和"编辑独立性"领域的得分相近,但其余领域的得分均较低。

• 单位
  兰州市第二人民医院; 甘肃卫生职业学院; 兰州大学第二医院; 兰州大学; 甘肃省康复中心医院; 甘肃省人民医院; 基础医学院