急性缺血性卒中取栓后继发出血转化列线图模型的构建与验证

作者：徐禄玉; 丁业玲; 孙景波; 黄燕

来源：中国实用神经疾病杂志, 2023, 26(02): 139-146.

DOI：10.12083/SYSJ.221514

• 缺血性卒中
• 介入取栓
• 出血转化
• 列线图

目的 基于临床病历数据构建并验证急性缺血性卒中取栓后继发出血转化风险的列线图模型。方法 通过检索病历系统获取2015-01-2022-08广东省中医院神经科介入取栓治疗急性缺血卒中的临床资料，以7∶3比例将筛选所得病例随机分为训练集及验证集。运用R4.1.3软件进行Lasso回归及多因素Logistic回归分析确定影响取栓治疗后继发出血转化的独立预后因素，通过一致性指数（C-index）、受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic,ROC）及校准曲线评估列线图的可靠性。结果 共检索录入382例患者临床资料，训练集270例，验证集112例，经Lasso回归及多因素Logistic回归后，确定年龄、术前收缩压、Alberta卒中项目早期CT评分（Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECTS）、心源性栓塞、手术时长及再灌注损伤为继发出血转化的独立预后因素。训练集与验证集的C-index分别为0.846(95%CI:0.780～0.912)、0.845(95%CI:0.759,0.931)，训练集与验证集AUC值分别为0.846、0.845。模型的校正曲线显示预测值与实际观测值具有良好一致性，决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）显示列线图具有较好的临床获益性。结论 年龄、术前收缩压、ASPECTS、心源性栓塞、手术时长及再灌注损伤是急性前循环缺血性卒中行介入取栓后继发出血转化的独立危险因素，本研究构建的列线图模型能较准确的预测急性缺血卒中患者介入取栓后继发出血转化的风险，其广泛应用仍需进行外部和前瞻性验证。

• 单位
  广东省中医院