多模态神经导航及术中超声在高级别胶质瘤手术中的应用

作者：邬立; 陆斌; 赵蕾; 李方宝; 鲍跃; 王子君; 李洛^*

来源：中国神经精神疾病杂志, 2022, 48(08): 463-468.

• 胶质瘤
• 神经导航
• 多模态影像
• 边界
• 美兰染色
• KPS评分
• 术后并发症
• 癫痫
• 脑积水
• 颅内感染

目的 探讨多模态手术(多模态影像、ROSA导航联合术中超声)对于高级别胶质瘤(high grade glioma,HGG)治疗的可行性和安全性。方法 回顾分析2017年1月至2020年8月我院神经外科术后病理明确为HGG的88例患者资料。多模态组(A组，40例)应用多模式影像术前评估肿瘤，ROSA导航定位开颅部位以及精准靶向肿瘤边界并染色，术中超声实时探查肿瘤实质及边界，避免残留。另外48例(B组)患者为围手术期仅行MRI T1、T2为依据的显微镜手术组。收集肿瘤切除范围(extent of resection,EOR)、开颅骨窗、术后并发症(新发运动障碍或加重，新发癫痫或加重，脑积水，言语障碍，术区皮下积液，颅内感染)、术后3个月卡氏评分(Karnofsky performance status,KPS)等临床数据。结果A组病例的全切率(gross-total resection,GTR)高于B组(85.0%vs. 56.2%,P=0.004)。A组开颅骨瓣面积为(25.4±9.4)cm2,B组为(33.0±10.2)cm2，组间有统计学差异(P=0.001)。A组术后并发症发生率低于B组(12.5%vs.39.6%,P=0.005)。A组术后3个月KPS评分优于B组(P=0.036)。结论 多模态手术辅助HGG手术治疗可提高全切率，缩小开颅骨瓣，减少并发症，改善术后功能预后。

• 单位
  青岛市市立医院; 恩施土家族苗族自治州中心医院