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摘要
目的观察Fogarty球囊导管在断肢再植术后联合血栓中应用的疗效。方法回顾性探讨2010年1月至2016年1月承德医学院附属医院收治的Fogarty球囊导管处理联合血栓的19例患者资料,栓塞位置:右侧8例,左侧11例;足背动脉3例,胫后动脉8例,尺动脉2例,肱动脉2例,桡动脉4例。再植术后临床表现符合联合血栓的病例,应用彩色多普勒超声确诊,患者术中取仰卧位,先利用Fogarty球囊导管取出动脉中的血栓,血管出现喷血(搏动性)即可,随后在动脉切口处留置Fogarty导管,注入尿激酶盐水、肝素盐水,将残留的血栓溶解。术后17例成活,观察患肢活动度、血运及感觉等指标。术后3.59.5 h,2例再次出现联合血栓动脉危象,予以彩超定位血栓,应用切开探查术式处理,1例血管危象救治成功,1例足部坏死,行截肢术。结果所有病例均未发生伤口感染、空气栓塞及血管穿孔等并发症,取出的血栓平均长度2.7 cm(0.44.3 cm)。2例改行切开探查术式处理的患者,不纳入疗效评价,剩余17例患者均严格随访,平均随访时间16个月(1032个月),患肢外形满意,皮肤颜色正常,肿胀度、活动度明显改善,血运显著改善,毛细血管充盈时间14 s,皮肤温度较患肢低12℃或正常,感觉平均位于S3级(S1S4级),两点辨别觉平均5 mm(49 mm)。参照断肢再植功能评定试用标准评价疗效,差2例、良4例、优11例,优良率88.2%。结论应用Fogarty球囊导管处理联合血栓,可避免血管吻合口区域二次损伤,临床疗效肯定。
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单位承德医学院附属医院
