透析患者血清骨硬化蛋白水平与骨密度的关系研究

作者：雒华; 贺晓莉; 杨小娟; 刘晓华

来源：中国综合临床, 2017, 33(11): 993-998.

• 血液透析
• Sclerostin
• 骨密度
• 钙磷代谢

目的探究血清骨硬化蛋白(sclerostin)水平是否是评估维持性血液透析(MHD)患者预后的指标。方法收集3年内就诊于我院的MHD患者病情资料,记录患者的基础信息和常规血生化指标;酶联免疫吸附法(ELISA)和超声定量法分别检测血清Sclerostin水平和骨密度;相关分析筛选可能影响骨硬化蛋白水平的指标;Logiest回归寻找骨密度低的保护因素及危险因素;分析血清硬化蛋白水平与骨密度之间是否具有相关性;ROC曲线探究是否可以用血清骨硬化蛋白水平预测骨密度低下。结果62例患者血清Sclerostin浓度中位数为166.74(105.87,311.90)pmol/L。Spearman相关分析结果显示,MHD患者血清Sclerostin水平与体质量指数(BMI)、血钙、25羟维生素D(25(OH)VitD)水平呈正相关(r值分别为0.327、0.323、0.257,P值分别为0.010、0.049、0.044);与lg[iPTH]、spKt/v、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平呈负相关(r值分别为-0.254、-0.279、-0.186、-0.3 4,P值分别为0.046、0.012、0.027、0.031)。患者血清Sclerostin水平与血磷、碱性磷酸酶(AKP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL没有明显相关性(P均>0.05)。相关分析显示,血清Sclerostin水平与跟骨密度显著呈正相关(r=0.328,P=0.009)。Logistics回归显示血清Sclerostin是骨密度的危险因素[OR=1.1,95%CI(0.928～1.474);P=0.008]。建立ROC曲线,血清Sclerostin诊断骨密度低的曲线下面积为87.9%。结论维持性血液透析患者血清Sclerostin水平与骨密度呈正相关,血清Sclerostin可能成为评估MHD患者预后的指标。

• 单位
  延安大学附属医院