重症监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染预测模型的构建

作者：曹晓花; 李文强^*; 陈标; 江玉凤

来源：中华临床感染病杂志, 2023, 16(04).

• 肺炎克雷伯菌
• β-内酰胺类抗生素
• 碳青霉烯类
• 耐药
• 重症监护病房
• 预测模型

目的分析重症监护病房(Intensive care unit, ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistantKlebsiella pneumoniae, CRKP)感染的危险因素, 并构建CRKP感染预测模型。方法收集济宁市第一人民医院2020年1月至2022年12月ICU的肺炎克雷伯菌感染患者资料, 并进行回顾性分析, 将2020年1月至2021年12月收治的患者作为建模组(n=150), 2022年1至12月收治的患者作为验证组(n=54), 建模组基于对碳青霉烯类药物的敏感性分为CRKP组(n=59)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌组(Carbapenem-sensitiveKlebsiella pneumonia, CSKP, n=91), 采用多因素Logistic回归分析CRKP感染的危险因素, 并构建CRKP感染预测模型, 通过受试者工作特征曲线评估模型预测价值, 并通过验证组数据对上述模型进行验证。结果多因素Logistic回归分析显示, 经验性使用β-内酰胺类药物(OR=6.985, 95 %CI 1.658～29.423, P=0.008)、中心静脉置管(OR=7.486, 95 %CI 2.776～20.186, P<0.001)和气管插管/切开(OR=10.695, 95 %CI 2.701～42.351, P=0.001)为ICU患者CRKP感染的危险因素。CRKP感染预测模型回归方程=-4.851+经验性使用β-内酰胺类药物×1.944+中心静脉置管×2.013+气管插管/切开×2.370, 该模型预测建模组CRKP感染的曲线下面积(AUC)为0.905,敏感度为79.7%, 特异度为90.1%, 预测验证组CRKP感染的AUC为0.881, 敏感度为84.2%, 特异度为85.7%。结论基于经验性使用β-内酰胺类药物、中心静脉置管和气管插管/切开构建的预测模型对ICU患者CRKP感染情况具有较好的预测价值。

• 单位
  中心实验室; 济宁市第一人民医院