右美托咪定对病态肥胖患者七氟烷EC50的影响

作者：罗欣; 邵刘佳子; 万磊^*

来源：临床和实验医学杂志, 2021, 20(16): 1772-1776.

• 病态肥胖
• 右美托咪定
• 七氟烷EC50
• 喉罩

目的计算病态肥胖患者七氟烷吸入诱导插入Blockbuster喉罩时的EC50并探究右美托咪定对病态肥胖患者吸入麻醉诱导插入喉罩时七氟烷EC50的影响。方法前瞻性选取2019年6月至2020年2月于首都医科大学附属北京友谊医院择期行胃减容手术的病态肥胖患者35例,按照随机数字表法将其分为右美托咪定组(D组) 18例和生理盐水组(C组) 17例。两组诱导前10 min以1μg/kg的负荷剂量泵注试验用药,D组为浓度为4μg/mL的右美托咪定,C组为相等容量的生理盐水,之后以0.5μg·kg-1·h-1持续泵注。负荷剂量泵注完成后保留患者自主呼吸,调整七氟烷浓度为5%进行吸入诱导。待患者睫毛反射消失调整七氟烷浓度,第一次的浓度为2.5%,持续吸入5 min置入喉罩,根据置入喉罩发生体动的情况按Dixon’s序贯法调整下一例患者七氟烷的吸入靶浓度,相邻浓度为增加或减少0.5%。置入喉罩后给予静脉诱导药经喉罩气管插管并进行手术。记录吸入诱导靶浓度并计算七氟烷的EC50,记录患者在入室静息时(T0)、吸入诱导前(T1)、睫毛反射消失时(T2)、喉罩置入前(T3)、喉罩置入后1 min(T4)的心率、平均动脉压(MAP)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)以及脑电双频指数(BIS)以及吸入诱导麻醉的并发症情况。结果 C组患者吸入七氟烷完成置入喉罩的EC50值为2.334%(95%CI:-1.333～3.507),EC95值为3.266%(95%CI:2.744～55.307),D组患者吸入七氟烷完成置入喉罩的EC50值为2.107%(95%CI:1.768～4.734),EC95值2.826%(95%CI:2.344～15.375),D组EC50较C组明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。D组在T1时VT为(575.00±89.66) mL,显著低于C组[(690.59±193.02) mL],D组在T1和T3时BIS值为86.22±5.47、35.71±13.07,显著低于C组(95.82±1.02、44.22±9.56),差异均有统计学意义(P <0.05)。两组并发症和血流动力学变化,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论右美托咪定可以降低自主呼吸病态肥胖患者吸入诱导Blockbuster喉罩置入时七氟烷的EC50,增加麻醉效能。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院