手术切除与局部热消融治疗小肝癌预后比较

作者：周瑞; 李珊; 万文军; 陈晓明; 王兵^*

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(03): 258-262.

• 肝肿瘤
• 肝切除术
• 消融技术
• 预后

目的探讨手术切除和局部热消融治疗小肝癌患者预后差异。方法回顾性分析2004年至2016年美国Surveillance,Epidemiology,and End Results(SEER)数据库中手术切除或局部热消融治疗(微波或射频消融)的4 565例肝癌患者临床资料。患者肿瘤直径≤5 cm且未发生局部和远处转移。根据治疗方式的不同分为手术切除组(2 061例)和局部治疗组(2 504例)。根据人种的不同将患者分为亚洲人群和非亚洲人群进行分析。采用逆处理概率加权(IPTW)校正的Kaplan-Meier和Cox比例风险回归模型对两组进行生存分析,结局指标采用总体生存率(OS)和肿瘤特异性生存率(CSS)。结果 IPTW校正后,手术切除组中位总体生存期、肿瘤特异性生存期分别为62、97个月,局部治疗组相应为40、65个月,手术切除组OS和CSS优于局部治疗组(χ2=155.14,78.41;P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,局部治疗组的死亡风险均明显高于手术切除组(HR=1.523,P<0.05)。在肿瘤直径≤1 cm患者中,局部治疗组和手术切除组死亡风险差异无统计学意义(HR=0.687,P>0.05),而在肿瘤直径1～2 cm、2～3 cm、3～4 cm、4～5 cm患者中,局部治疗组死亡风险均明显高于手术切除组(HR=1.523,1.279,1.849,1.922;P<0.05)。结论对于小肝癌患者,手术切除治疗预后优于局部热消融,死亡风险则低于热消融,而对于肿瘤直径≤1 cm患者两种治疗方式死亡风险无明显差异。

• 单位
  湖北科技学院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院