左束支起搏在心室起搏依赖患者埋藏式心脏复律除颤器植入术中应用的可行性和有效性分析

作者：马彦卓; 杨茜; 陈瑜; 齐书英^*

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2022, 30(07): 127-130.

• 心律失常,心性
• 心动过缓
• 心室起搏依赖
• 左束支起搏
• 埋藏式心脏复律除颤器

目的 分析左束支起搏（LBBP）在心室起搏依赖患者埋藏式心脏复律除颤器（ICD）植入术中应用的可行性和有效性。方法 选取2019年5月至2020年10月由中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院心内科医生行ICD植入术的6例心室起搏依赖患者为研究对象。在患者ICD植入术中应用LBBP。收集患者基线资料、手术相关指标和术前、术后QRS波时限（QRSd）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及主要不良心血管事件（MACE）发生情况。结果 6例患者均为男性；年龄40～72岁；心电图表现：室性心动过速（VT）4例，心房颤动（AF）3例，房室传导阻滞（AVB）2例，频发室性期前收缩（VPB）2例，右束支传导阻滞（RBBB）1例，窦房结功能障碍1例，左束支传导阻滞（LBBB）0例；合并症：心源性猝死（SCD）、心肌梗死、高血压、糖尿病各1例；植入ICD类型：单腔ICD 4例，双腔ICD 2例。6例患者术中感知为9.75(8.00,11.75)mV，术中阻抗为（673.3±99.3）Ω，术中阈值为（0.72±0.23）V；无一例患者发生手术相关并发症，手术均成功。患者术前、术后QRSd、LVEDD比较，差异无统计学意义（P>0.05）；患者术后LVEF高于术前（P<0.05）。随访期间1例患者因心力衰竭再住院。结论在心室起搏依赖患者ICD植入术中应用LBBP是安全有效的，这有利于提高患者的心功能，改善其临床预后。