胸腔镜肺癌根治术麻醉的优化策略:竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉

作者：王强; 郑晖^*; 张国华; 阎涛

来源：中华麻醉学杂志, 2018, 38(11).

• 竖脊肌
• 神经传导阻滞
• 麻醉,全身
• 胸腔镜检查
• 肺肿瘤

目的评价竖脊肌平面阻滞(ESPB)联合全身麻醉用于胸腔镜肺癌根治术的改良效果。方法择期行胸腔镜肺癌根治术患者40例,性别不限,年龄30～64岁,BMI 18～24kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=20):ESPB联合全身麻醉组(EG组)和全身麻醉组(G组)。EG组全麻诱导前行ESPB,20 min后确定阻滞效果。采用静脉注射咪达唑仑-丙泊酚-舒芬太尼-顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,七氟醚-瑞芬太尼维持麻醉,维持BIS值40～60。术毕行PCIA,静脉注射氟比洛芬酯100 mg进行补救镇痛,维持VAS评分≤3分。记录术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量、苏醒时间、气管拔管时间,记录术后48 h内不良反应发生情况、术后住院时间,记录补救镇痛情况以及患者对术后总体镇痛效果的满意度评分。结果与G组比较,EG组术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量降低,苏醒时间和气管拔管时间缩短,术后48 h内恶心呕吐发生率降低,首次发生时间延长,补救镇痛率降低,术后住院时间缩短,患者满意度评分升高(P<0.05)。结论 ESPB联合全身麻醉用于胸腔镜肺癌根治术可减少围术期阿片类药物用量,有助于改善预后。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院