CAR和CD4+/CD8+与传染性单核细胞增多症合并肝损伤患儿病情及其预后的相关性

作者：丁忠丽; 崔蕾; 储开东^*

来源：肝脏, 2023, 28(05): 593-598.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.05.022

• 传染性单核细胞增多症
• 肝损伤
• C-反应蛋白/白蛋白比值
• +/CD8+" name="keyword">CD4+/CD8+
• 临床价值

目的 探讨C-反应蛋白(CRP)/白蛋白(Alb)比值(CAR)和CD4+ T细胞CD8+ T细胞比值(CD4+/CD8+)对传染性单核细胞增多症(IM)合并肝损伤患儿病情程度和预后评估的临床价值。方法 选择2020年7月—2022年3月南通大学附属海安医院收治的IM肝损伤患儿130例，根据肝功能检查是否异常分为肝损伤组(n=86)和非肝损伤组(n=34);将肝损伤组患儿按照肝损伤程度分成轻度肝损伤组(n=34)、中度肝损伤组(n=30)和重度肝损伤组(n=22),根据EBV DNA峰值载量分为低载量组(n=14)、中载量组(n=57)和高载量组(n=15)。选择同期在本院健康体检儿童50例，列入健康组。观察各组CAR和CD4+/CD8+表达水平，Pearson分析与TBA、IgM和APACHEⅡ评分的相关性，绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析联合和单独检测的评估效能。结果 肝损伤组的CAR为0.83±0.21,高于非肝损伤组和健康组的0.62±0.14和0.35±0.09,肝损伤组的CD4+/CD8+为0.85±0.31,低于非肝损伤组和健康组的1.04±0.36和1.32±0.45,差异有统计学意义(F=24.387、19.482,均P<0.05)。观察组中，重度肝损伤组和高EBV DNA载量组的CAR为0.92±0.27和0.87±0.25,分别高于中度组和轻度组的0.84±0.22和0.71±0.16,以及中载量和低载量组的0.79±0.18和0.65±0.13;重度组和高载量组的CD4+/CD8+为0.89±0.31和0.78±0.29,低于中度组和轻度组的1.07±0.38和1.23±0.43,以及中载量和低载量组的1.13±0.42和1.25±0.51;差异有统计学意义(F=15.296、24.387、28.453、26.591,均P<0.05)。观察组急性期的CAR为0.83±0.21,高于康复期的0.54±0.13,急性期的CD4+/CD8+为1.06±0.37,低于康复期组1.28±0.42,差异有统计学意义(t=8.265,7.483,均P<0.05)。Pearson显示，IM肝损伤患儿的CAR与TBA、IgM和APACHEⅡ评分呈正相关，CD4+/CD8+呈负相关(P<0.01)。ROC显示，CAR和CD4+/CD8+单独及联合检测评估IM肝损伤患儿的AUC分别为0.794、0.758和0.916,联合检测效能高于任一单项检测(P<0.01)。结论 血清CAR和CD4+/CD8+水平与IM肝损伤患儿的病情程度和疾病预后显著相关，联合检测的临床价值较高。

• 单位
  南通大学