动态增强MRI在肺部结块病变中的诊断价值

作者：周舒畅; 李志伟; 夏黎明; 王玉锦; 吴维

来源：放射学实践, 2017, 32(04): 401-405.

DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2017.04.022

• 肺结节
• 肺肿瘤
• 磁共振成像
• 动态增强扫描
• 强化特征
• 血流动力学
• 鉴别诊断

目的:探讨动态增强MRI在肺部结块样病变中的诊断价值。方法:66例经病理证实的肺结块样病变患者(恶性病变50例,良性病变16例)行常规MRI平扫及动态增强(DCE-MRI)检查,绘制时间-信号强度增强比曲线(TIC),并测量DCE-MRI参数:最大增强比(MER)、达峰时间(Tmax)、平均强化斜率(SLE)、最大强化斜率(SS)和廓清率。结果:本组病变的TIC分为4种类型:速升-下降型(A型)仅见于恶性肿瘤;速升-平台型和持续缓升型在良恶性结节中均可见,无明显强化型仅见于良性病变。肺鳞癌和小细胞癌的主要强化方式为环状强化,而腺癌为不均匀强化。DCE-MRI参数中,良性组Tmax明显较恶性组长(P<0.001),SLE明显小于恶性组(P=0.002)。Tmax对良恶性病变的鉴别最具价值,临界值取280s时其诊断敏感度、特异度和符合率分别为88.0%、63.5%和76.5%。结论:DCE-MRI能提供肺结节血流动力学方面的信息,对肺部良恶性肿瘤的鉴别诊断具有较高价值。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院; 海南省第三人民医院