白蛋白-胆红素评分联合血尿素氮对重症急性胰腺炎的预测价值分析

作者：李雪琦; 梁楠; 关岚; 田兆兴^*

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(10).

• 重症急性胰腺炎
• 疾病严重程度
• 白蛋白-胆红素
• 血尿素氮
• 血清学指标
• 急性胰腺炎预测评分系统
• Ranson评分
• APACHE Ⅱ评分

目的通过分析急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者入院24 h内的相关血清学指标对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的预测价值, 为急诊科医生接诊时及时判断和预测AP严重程度提供参考。方法回顾性收集2022年1月至2022年12月于首都医科大学附属北京积水潭医院急诊入院的AP患者119例, 根据修订版Atlanta分级(revised Atlanta classification, RAC), 将患者分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)组(77例), 中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis, MSAP)组(27例)和SAP组(15例), 比较三组患者的基本特征、早期疾病严重程度评分和早期血清学指标, 分析影响SAP发生的血清学指标独立危险因素, 绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic, ROC), 评价相关血清学指标对SAP的预测价值。结果三组患者的基本特征在性别、年龄、BMI、胰腺炎类型、合并症方面差异无统计学意义(P>0.05), 三组患者的早期BISAP、Ranson、APACHE Ⅱ、Panc3评分差异具有统计学意义(P<0.05);血清学指标白蛋白-胆红素评分(albumin-bilirubin, ALBI)(OR=3.653, 95%CI 1.665～8.012, P=0.001)、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)(OR=1.117, 95%CI 1.039～1.202, P=0.003)是SAP发生的独立危险因素;ALBI、BUN、ALBI联合BUN预测SAP的ROC曲线下面积分别为0.762、0.776、0.857, 分别与Ranson、BISAP、APACHE Ⅱ评分系统相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AP患者早期ALBI、BUN指标对SAP具有良好预测价值, ALBI联合BUN可提高对SAP的预测价值, 预测效果与Ranson、BISAP、APACHE Ⅱ评分系统差异无统计学意义。

• 单位
  首都医科大学; 北京积水潭医院