俯卧位管理对预防先天性心脏病合并急性呼吸窘迫综合征患儿呼吸机相关性肺炎的效果研究

作者：吴怡蓓; 陈琳; 罗雯懿^*; 包睿

来源：中国实用护理杂志, 2023, 39(24).

• 呼吸机相关性肺炎
• 先天性心脏病
• 俯卧位

目的构建儿童俯卧位管理方案并评价其在预防先天性心脏病合并急性呼吸窘迫综合征儿童呼吸机相关性肺炎(VAP)中的效果, 以期为临床实际应用提供经验。方法本研究为类实验研究, 采用便利抽样法选择2018年6月至2021年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科监护室行机械通气的先天性心脏病手术的患儿为研究对象。2018年6月至2019年12月入院的80例患儿为对照组, 采用常规VAP的护理措施;2020年1月至2021年12月入院的42例患儿为干预组, 在对照组的基础上采用俯卧位护理方案。比较2组患儿VAP发生率、机械通气时长、ICU滞留时长、氧合指数以及不良事件发生率的差异。结果干预组患儿VAP发生率、机械通气时长分别为4.8%(2/42)、67.50(55.00, 101.50) h, 低于对照组的35.0%(28/80)、92.50(68.00, 142.00) h, 差异均有统计学意义(χ2=11.98, Z=3.40, 均P<0.01), 且干预组氧合指数上升趋势优于对照组(F交互=8.38, P<0.05)。2组患儿ICU滞留时长、不良事件发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论先天性心脏病合并急性呼吸窘迫综合征患儿应用俯卧位通气方案,可明显改善氧合指数, 缩短机械通气时间, 降低VAP发生率, 且具有安全性。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心