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摘要
目的探讨环状韧带的重建、修复对陈旧性孟氏骨折预后的影响。方法采用多中心回顾性方法,收集2011年1月至2015年12月于各中心治疗的儿童陈旧性孟氏骨折患儿,通过病历查询及随访的方式获取资料,记录患儿的性别、年龄、首诊时间、手术年龄、骨折分型、复位方式、是否尺骨截骨、手术入路和肘关节功能等数据,用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果最终有59例患儿纳入本次研究,术后随访6个月3年,平均22个月。其中,男35例,女24例;年龄214岁,平均7.8岁。Bado分型:Ⅰ型45例,Ⅱ型2例,Ⅲ型12例。行肱桡关节切开复位59例,其中采用Boyd’s切口35例,Kocher’s切口10例,Henry’s切口14例。行环状韧带重建(重建组)45例,环状韧带修补(修复组)14例。行尺骨截骨59例,其中48例内固定,包括:钢板39例、克氏针9例;采用外固定架11例。根据Kim’s评分标准,重建组:优18例,良13例,一般8例,差6例,优良率为68.9%(31/45);修复组:优9,良3例,一般1例,差1例,优良率为85.7%(12/14)。两组患儿术前的一般资料及优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重建组术前旋前活动度为(67.2±6.7)度,末次随访时旋前活动度为(75.8±7.5)度,手术前后比较,差异有统计学意义(t=9.745,P<0.05)。修复组术前旋前活动度为(70.6±9.2)度,末次随访时旋前活动度为(79.1±8.9)度,手术前后比较,差异有统计学意义(t=8.347,P<0.05)。在患儿受伤后1年以内,修复组的优良率为90%(9/10)明显高于重建组81.3%(26/32),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。修复组采用Henry’s切口,重建组采用Boyd’s、Kocher’s切口。修复组在手术时间、切口长度及术中出血量[(82.6±5.7)min、(5.3±1.2)cm和(32.6±6.8)m1]上,均较重建组[(95.6±6.8)min、(8.2±0.9)cm和(56.1±9.7)m1]有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肘前切口采用修补残余环状韧带的方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折具有符合伤前解剖结构、方法简单、创伤小等优势,值得进一步探讨和推广。
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