不同疾病患者住院期间营养状态变化的调查研究

作者：崔红元; 朱明炜; 韦军民; 陈伟; 杨鑫; 朱赛楠; 张片红; 熊剑; 郑培奋; 宋洪江; 梁晓宇; 张丽; 许武英; 王鸿波; 苏国强; 冯丽君; 陈婷; 吴咏冬; 李卉; 孙建琴; 石燕; 童本德; 周苏明; 王新颖; 黄乙欢; 张博淼; 徐键; 张红雨; 常桂林; 贾震易; 陈胜芳; 胡景; 张晓伟; 王慧; 李占东; 高艳艳; 桂冰

来源：中华外科杂志, 2017, 55(04): 297-302.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2017.04.012

• 营养调查
• 住院病人
• 出院患者营养状态
• 营养风险筛查
• 主观全面营养评定

目的调查不同疾病患者住院期间营养状态变化。方法 2014年6月至9月在国内34家医院进行研究;按以下标准纳入6 638例住院患者:（1）所患疾病为恶性肿瘤（2 487例）,消化系统良性疾病（1 358例）,神经系统良性疾病（1 043例）,骨性良性疾病（451例）,呼吸系统良性疾病（395例）,心血管系统良性疾病（227例）,甲状腺乳腺良性疾病（179例）,内分泌系统疾病（149例）等进行调查;（2）住院时间730 d;（3）年龄≥18岁。于入院和出院24 h内记录患者临床资料、进行人体体格测量,应用营养风险筛查（NRS-2002）和主观全面营养评定（SGA）工具评估营养状况;记录住院期间营养支持情况。计量资料组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验,计数资料和等级资料组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法。结果共纳入住院患者6 638例,男性3 861例,女性2 777例,男女比例为1.4:1.0;中位年龄为60岁;中位身高为1.66 m;中位体重为62 kg;中位体重指数（BMI）为22.9 kg/m2。与入院时相比,恶性肿瘤患者出院时的体重、BMI、握力、上臂围和小腿围较入院时均显著降低（t=20.15259.67,P值均<0.01）;消化系统良性疾病患者的体重和小腿围显著下降（t=35.27、60.40,P<0.01）;骨性良性疾病患者的体重显著下降（t=2.12,P=0.033）;甲状腺乳腺疾病患者的体重、握力和上臂围均显著下降（t=2.7910.18,P值均<0.01）;恶性肿瘤患者出院时营养风险（NRS-2002）发生率显著升高（x2=21.275,P=0.000）;恶性肿瘤和骨性疾病患者,出院时中度以上营养不良（SGA）发生率显著升高（x2=62.318,P=0.000;x2=11.312,P<0.01）;其他类型疾病患者出入院结果比较差异无统计学意义;本组存在营养风险的患者,除消化系统良性疾病患者外,其他病患接受营养支持的比例不超过50%,并且肠外营养的应用比例较高。结论恶性肿瘤住院患者营养问题尤为突出,其入院时营养风险或营养不良发生率较高,出院时有恶化表现;应规范住院期间的营养治疗,重视出院患者的营养状况筛查和评价,合理干预,预防体重丢失,提高生活质量。

• 单位
  山东大学齐鲁医院; 重庆医科大学附属第一医院; 长征医院; 复旦大学附属中山医院; 浙江医院; 南京脑科医院; 中国人民解放军第二军医大学; 第四军医大学; 北京协和医院; 解放军总医院; 新疆医科大学; 中国医学科学院北京协和医学院; 哈尔滨医科大学; 哈尔滨医科大学附属第二医院; 北京大学第一医院; 江苏省人民医院; 厦门大学附属第一医院; 大连医科大学; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 西京医院; 北京医院; 中国人民武装警察部队总医院; 华东医院; 河南省人民医院; 首都医科大学附属北京友谊医院; 复旦大学; 天津医科大学总医院; 浙江大学医学院附属第二医院; 沈阳军区总医院; 南京军区南京总医院