孤立肾上尿路尿路上皮癌61例临床诊疗分析

作者：苏晓鸿; 方冬; 张雷; 熊耕砚; 郝瀚; 赵广智; 杨昆霖; 李学松; 周利群

来源：临床泌尿外科杂志, 2016, 31(12): 1078-1082+1087.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2016.12.008

• 上尿路尿路上皮癌
• 孤立肾
• 保留肾单位手术
• 根治性肾输尿管全长切除术
• 肾功能

目的:探讨孤立肾上尿路尿路上皮癌(UTUC)的临床特征和合理治疗方案。方法:回顾性分析北京大学第一医院2000年3月~2012年3月诊治的61例继发性孤立肾UTUC患者。其中共29例患者接受肾输尿管全长切除术(RNU),其余32例患者接受保留肾单位术式(NSS)。根据肾功能分为A、B、C组(分别为eGFR≥60ml/min、15ml/min≤eGFR<60 ml/min及eGFR<15 ml/min),A、B组主要采用NSS术式,C组主要采用RNU术式,分析术前影响手术方式决策的因素,以及不同肾功能水平的孤立肾UTUC患者的预后。结果:61例患者术后恢复良好,其中年龄大(P=0.002)、肿瘤直径小(P=0.013)、未接受肾移植(P=0.007)、肾功能较好(P=0.002)的患者倾向于接受NSS,两种手术方式的总体生存率、肿瘤特异性生存率及复发率的差异无统计学意义;NSS组中仅3例需要术后透析治疗。A组患者中肿瘤复发率为47%,其中3例因肿瘤死亡,4例曾接受肾移植;B组肿瘤复发率为35.2%,5例因肿瘤原因死亡,1例曾经接受肾移植;C组肿瘤复发率为70.5%,6例因肿瘤原因死亡,术后均接受透析治疗,1例曾经接受肾移植。三组复发率、生存率差异无统计学意义。结论:对于孤立肾UTUC患者,应根据肿瘤特征及肾功能情况,选择合适的手术方式;保留肾功能的治疗方法是一种可选择的治疗方法。

• 单位
  北京大学; 北京大学第一医院