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摘要
目的探讨应用数字化外科技术制作赝复体即刻修复上颌骨BrownⅡ类缺损的可行性和临床效果。方法对2016年8月至2017年4月收治的5例上颌骨原发肿瘤或累及上颌骨恶性肿瘤的患者,术前应用计算机辅助外科设计手术导板及赝复体,术中在手术导板引导下及手术导航验证下完成手术,并戴入赝复体即刻修复上颌骨BrownⅡ类缺损。对术前与术后2周CBCT数据行计算机图像融合并作偏差分析,评价手术精度。术后1个月行三维立体摄影,比较患者戴与不戴赝复体时口角宽度、双侧唇部高度差、双侧最大空间距离差值、鼻唇角、口角偏斜角度及差值体积和差值表面积的变化情况。数据应用SPSS 21.0行Mann-Whitney U检验。结果 5例患者术中均在20 min内戴入赝复体,咬合关系良好。术后2周拆除缝线,伤口愈合良好,均无感染。随访期间(513个月)5例患者肿瘤均未复发。实际手术与虚拟手术最大偏差为(3.75±0.87)mm,最小偏差0 mm,平均偏差为(0.35±0.08)mm。戴入赝复体前、后双侧唇部高度差分别为(2.66±1.52)mm和(0.46±0.49)mm,两者比较差异有统计学意义(P=0.016);口角偏斜角度分别为(3.43±1.70)°和(1.98±1.24)°,两者比较差异有统计学意义(P=0.047);双侧最大空间距离差值分别为(5.75±3.66)mm和(2.19±1.14)mm,两者比较差异有统计学意义(P=0.009);鼻唇角、口角宽度差异均无统计学意义(P=0.251,0.251)。戴入赝复体前、后面部软组织的差值体积为(5.54±2.50)cm3,差值表面积为(66.42±21.18)cm2。结论通过数字化外科技术可以实现BrownⅡ类上颌骨缺损的即刻赝复体修复,恢复了面容及牙列,取得良好的治疗效果。
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单位南京市口腔医院; 上海交通大学医学院附属第九人民医院; 南京大学
