腹腔镜术后曲普瑞林与来曲唑联用对子宫内膜异位症合并不孕症患者激素水平及妊娠结局的影响

作者：肖海艳; 王惠丽; 郭蒙蒙

来源：感染.炎症.修复, 2021, 22(04): 219-223.

• 子宫内膜异位症
• 不孕症
• 曲普瑞林
• 来曲唑
• 糖类抗原125
• 妊娠

目的：探讨腹腔镜术后曲普瑞林联合来曲唑治疗对子宫内膜异位症（EMT）合并不孕症患者血清糖类抗原125(CA125)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、性激素水平及妊娠结局的影响。方法：研究对象为2018年1月-2019年6月许昌市第三人民医院就诊治疗的86例EMT合并不孕症患者，随机分为两组（n=43例），两组均行腹腔镜手术切除病灶。术后对照组于月经来潮第1天肌肉注射醋酸曲普瑞林3.75mg/次，每4周注射1次，连续注射6个月。观察组曲普瑞林治疗方法与对照组相同，于术后第1个月经周期的首日开始口服来曲唑片2.5mg/次，每日1次，连续服用6个月。比较两组最后一次用药后4周时（治疗后）的临床疗效，血清CA125、TIMP-1、抗子宫内膜抗体（EmAb）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）水平，治疗期间不良反应发生率以及随访2年的EMT复发率、妊娠率和妊娠结局。结果：治疗后，观察组的治疗总有效率(95.35%)明显高于对照组(81.40%,P<0.05）；治疗前两组患者CA125、TIMP-1、EmAb、FSH、LH和E2水平差异均无显著性（P>0.05）。治疗后，观察组血清CA125、EmAb、FSH、LH和E2水平均较治疗前下降（P<0.05），且观察组CA125、EmAb和E2下降更明显（P<0.05），两组间FSH和LH水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组TIMP-1水平均较治疗前升高，观察组升高更明显（P<0.05）。随访期间，观察组患者妊娠率高于对照组（81.39%比53.49%,P<0.05），早期流产发生率低于对照组（0比17.39%,P<0.05）。不良反应发生率和复发率两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜术后联合应用曲普瑞林与来曲唑治疗EMT不孕症患者较术后单用曲普瑞林对FSH和LH水平无明显影响，可明显降低血清CA125水平，提高TIMP-1水平和患者妊娠率，改善雌激素紊乱和妊娠结局，临床疗效显著。