射频辅助的ALPPS治疗合并肝硬化的原发性肝癌——我们的初步经验

作者：王强; 闫军; 冯晓彬; 陈耿; 李晓武; 夏锋; 谭运华; 蒋家云; 马宽生; 别平

来源：中国普外基础与临床杂志, 2016, 23(01): 14-17.

• 肝细胞癌
• 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术
• 射频消融
• 预留剩余肝体积
• 肝硬化

目的用射频消融术代替联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)中的肝脏离断(RALPPS),观察其在治疗合并肝硬化的原发性肝癌患者的效果。方法对8例预留剩余肝体积(FLR)不足(<40%)合并有肝硬化的原发性肝癌患者施行RALPPS,观察其围手术期相关指标(并发症、死亡率、手术时间、出血量、FLR变化情况及两期手术间隔时间)。结果 8例患者实施RALPPS手术后6例完成了二期手术,2例因术后并发症或肿瘤转移未完成二期手术。一期手术时间为(214.3±35.7)min,出血量为(218.8±113.2)m L;二期手术时间为(266.7±46.0)min及出血量为(501.7±224.5)m L。术前FLR百分比为(26.4±7.1)%,二期手术前FLR百分比为(46.2±4.6)%,增长率为35%~113%。两期手术间隔时间为(22.2±6.4)d。1例因二期手术后并发肾功能衰竭及严重肺部感染死亡;7例患者获随访(11.6±2.0)个月(8~15个月)。2例未完成二期手术者于出院后3个月内死亡。完成二期手术者中3例出院后3~9个月肿瘤复发,辅以介入治疗,其中1例死亡;2例随访至今无复发。结论 RALPPS治疗FLR不足合并肝硬化的原发性肝癌患者可以达到ALPPS同样的效果。

• 单位
  西南医院; 第三军医大学