终末期肾病患者肺动脉高压发生机制及影响因素

作者：白保亮; 崔金乔; 刘航^*

来源：国际移植与血液净化杂志, 2022, 20(02).

肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)在终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)尤其是维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者中具有较高的发生率, MHD患者合并肺动脉高压往往预后不良。相关研究证实, 肺动脉高压是终末期肾病患者全因死亡和心血管事件发生的独立预测因子[1]。因此, 对MHD合并肺动脉高压患者进行早期诊断和及时干预具有重要的意义。但是, 肺动脉高压的发病机制和病理基础至今尚不明确。目前认为, 肺动脉高压的发生可能与各种原因所致复杂的代谢异常和血液动力学改变有关:尿毒症所致血管改变、左心室功能障碍、贫血及慢性炎症状态所致内皮功能障碍、液体超负荷以及MHD患者动静脉瘘导致肺循环血流负荷增加等[2,3]。了解终末期肾病患者合并肺动脉高压的发病机制和病理基础对于临床诊疗和疾病管理至关重要。本文就终末期肾病中肺动脉高压的定义、发病机制、临床表现、治疗方法以及远期预后做一综述。

• 单位
  河北燕达医院