住院早产儿死亡危险因素分析

作者：熊小芸; 陈娟^*; 林志诚; 杨蕾

来源：华西医学, 2023, 38(10): 1537-1542.

• 早产儿
• 死亡率
• 死亡原因
• 危险因素

目的 探讨早产儿死亡的危险因素。方法 收集2015年1月—2022年12月四川大学华西第二医院住院早产儿的病历资料。根据出院诊断死亡情况将住院早产儿分为死亡组和非死亡组（对照组）。观察产妇与新生儿相关情况，并分析新生儿的疾病分类和疾病诊断情况。结果 共纳入早产儿13 739例，死亡53例，死亡率3.85‰（53/13 739），死亡日龄为1～49 d，中位死亡日龄为（9.68±9.35）d。根据配对结果，最终纳入早产儿212例。其中，死亡组早产儿53例，对照组早产儿159例。与对照组早产儿相比，死亡组早产儿的胎龄、出生体重、1 min Apgar评分、5 min Apgar评分及住院时间更低（P<0.05），接受产房干预措施更多（P<0.05）。两组早产儿其余指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。共纳入产妇212人。其中，死亡组产妇53人，对照组产妇159人。对照组产妇产前皮质类固醇的使用率高于死亡组产妇（55.35%vs. 54.72%）。两组产妇其余相关因素比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果提示，住院时间[比值比（odds ratio, OR）=0.891,95%置信区间（confidence interval, CI）(0.842,0.943),P<0.001]越长、产前使用皮质类固醇[OR=0.255,95%CI(0.104,0.628),P=0.003]可降低早产儿死亡的风险；而气管插管[OR=10.738,95%CI(2.893,39.833),P<0.001]则增加了早产儿死亡的风险。结论 临床医师应重视新生儿产前检查，注意评估新生儿状态。对于有早产高危因素的产妇，产科医师与新生儿科医师应做好联合预案。住院期间，诊断明确后，应严格按照系统性疾病指南及专家共识进行规范化的处理。

• 单位
  四川大学华西第二医院; 四川大学