钆塞酸二钠增强MRI特征对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值

作者：杨日辉; 郭剑波; 范伟雄; 古志聪; 张添辉^*

来源：国际医学放射学杂志, 2022, 45(04): 396-413.

DOI：10.19300/j.2022.L19264

• 肝细胞癌
• 微血管侵犯
• 钆塞酸二钠
• 磁共振成像

目的 探讨术前钆塞酸二钠增强MRI特征预测肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的价值。方法 回顾性分析83例经手术病理确诊的HCC病人的术前影像及临床资料，其中男75例，女8例，平均（57.6±11.4）岁。所有病人均进行了MRI平扫和增强检查，分析其常规MRI征象和肝胆期征象。根据术后病理结果将病人分为MVI阳性组30例及MVI阴性组53例。采用t检验或χ2检验比较2组间临床和影像特征的差异，将差异有统计学意义的特征纳入多因素Logistic回归分析，获得独立危险因素后分别建立单独预测模型及联合预测模型，采用受试者操作特征曲线评估不同模型的预测效能，计算其曲线下面积（AUC），并采用DeLong检验比较不同模型预测MVI的AUC。结果 与MVI阴性组相比，MVI阳性组的肝胆期肿瘤最大径、瘤周晕征、肿瘤边缘分型中的单结节外突/多结节融合型占比均更高，肿瘤信号强度比值较低；常规MRI征象中包膜不完整性、瘤周强化的占比更高；AFP水平大于MVI阴性组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示肝胆期的肿瘤最大径、瘤周晕征和单结节外突/多结节融合型均为HCC MVI的独立危险因素（OR值分别为1.424、26.998、6.144，均P<0.05），肿瘤最大径越大、瘤周晕征阳性及单结节外突/多结节融合型表现的病人发生MVI的风险越高。联合预测模型、肿瘤最大径模型、单结节外突/多结节融合型模型和瘤周晕征模型预测MVI的AUC分别为0.926、0.803、0.792、0.823。联合模型预测MVI的敏感度、特异度和AUC值均最高，且AUC值分别高于肿瘤最大径模型、单结节外突/多结节融合型模型和瘤周晕征模型（均P<0.05）。结论 钆塞酸二钠增强MRI上肿瘤最大径、单结节外突/多结节融合型和肝胆期瘤周晕征是预测MVI的独立危险因素，且三者联合预测效能更高。

• 单位
  梅州市人民医院