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摘要
目的分析不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)合并慢性肾功能不全患者血栓弹力图检测结果。方法行经皮冠状动脉介入治疗的不稳定型心绞痛患者552例,根据肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平分为肾功能不全组264例[eGFR<90mL/(min·1.73m2)]和肾功能正常组288例[eGRF≥90mL/(min·1.73m2)]。检测并比较2组血栓弹力图各指标之间的差异。结果肾功能不全组年龄、体质量、有吸烟史、合并高血压、糖尿病比例及高敏C反应蛋白、血肌酐水平高于正常肾功能组,高密度脂蛋白胆固醇和血红蛋白水平低于肾功能正常组(P<0.05);肾功能不全组冠状动脉单支病变比例(30.3%)低于肾功能正常组(48.6%),SYNTAX积分(23.9±8.3)高于肾功能正常组(18.2±7.0)(P<0.05);肾功能不全组反应时间(R值)[(5.09±1.02)min]、血凝块动力(K值)[(1.40±0.20)min]和二磷酸腺苷抑制率[(55.21±15.16)%]低于肾功能正常组[(5.58±0.76)min、(1.64±0.42)min、(64.52±17.32)%](P<0.05);血凝块强度(MA值)[(56.42±10.23)mm]、血凝块形成的速率(α角)[(66.68±10.92)°]高于肾功能正常组[(48.08±9.75)mm、(57.46±11.43)°](P<0.05);多因素回归分析显示,在控制年龄、体质量、吸烟、高血压等影响因素后,eGRF水平是二磷酸腺苷抑制率的独立影响因素(β=0.875,P=0.000)。结论合并慢性肾功能不全的UAP患者血液呈高凝状态,经皮冠状动脉介入术后需个体化抗血小板治疗以减少心血管事件。
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单位中国医学科学院阜外医院; 首都医科大学附属北京安贞医院
