四种外科气道技术的对比研究

作者：陈犹白; 张海钟; 陈聪慧; 韩岩

来源：中华急诊医学杂志, 2016, 25(04): 450-454.

• 外科气道
• 紧急气道
• 环甲膜切开术
• 气管切开术
• 经皮扩张气管造口术

目的对比环甲膜穿刺反向引导气管切开术(cricothyroid membrane puncture guided tracheostomy,CMPGT)、气管切开术(surgical tracheostomy,ST)、环甲膜切开术(surgical cricothyroidotomy,SC)和Griggs经皮导丝扩张钳气管造口术(guide wire dilating forceps,GWDF)四种技术建立紧急气道的时间、效果和并发症。方法将20只小型猪随机(随机数字法)分为四组,麻醉后气管插管,通过阻塞插管使其血氧饱和度(SpO_2)降至80%。应用上述四种方法建立紧急气道,记录手术时间,监测并记录血氧饱和度等心电监护仪及动脉血气指标,记录术中及术后并发症并根据并发症评分表评分。结果所有小型猪均成功建立气道,SC、GWDF、CMPGT和ST的手术时间分别为(86±12)s,(165±63)s,(174±34)s和(519±128)s,但是CMPGT组的恢复通气时间最短,为(23±4)s,P<0.01。心电图显示停止供氧后T波降低和Q-T间期缩短,SpO_2下降,通气后快速恢复正常水平。四组心电图和动脉血氧指标的术前和术后差异有统计学意义(P<0.05)。并发症方面,每组均有两只出现轻度出血。ST组另有3只术中中度出血,3只出现低血压,1只术后轻度出血,并导致了创口周围感染。SC组中,1只可见术中中度出血,1只有轻微的环状软骨损伤。通过纤维支气管镜发现GWDF组中1只小型猪有中度的气管内壁损伤。CMPGT、GWDF、SC和ST四组的并发症评分为3、5、9、19。结论动物实验证实相比ST、SC和GWDF,CMPGT在建立紧急气道方面更具有时效性和安全性。

• 单位
  解放军总医院