鼻塞式持续气道正压通气联合甲泼尼龙治疗儿童重症肺炎

作者：谢双霞; 廖蓉蓉; 薛园园^*

来源：交通医学, 2021, 35(02): 188-192.

DOI：10.19767/j.cnki.32-1412.2021.02.025

• 鼻塞式持续气道正压通气
• 甲泼尼龙琥珀酸钠
• 重症肺炎
• 儿童细胞免疫
• 心肌损害

目的:探究鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症肺炎患儿的临床效果及其对细胞免疫及心肌损害的影响。方法:重症肺炎患儿129例,随机分为甲泼尼龙组、NCPAP组和联合组各43例。3组均给予基础治疗,甲泼尼龙组予以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,NCPAP组予以NCPAP治疗,联合组予以NCPAP联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较3组临床疗效、治疗前后血气分析指标、外周血辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间粘附分子-l(sICAM-1)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌红蛋白(Mb)水平。结果:联合组总有效率为95.35%,甲泼尼龙组为79.07%,NCPAP组为74.42%,联合组总有效率高于甲泼尼龙组和NCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组发热、气促、咳嗽消失时间(2.74±0.69 d、3.15±1.19 d、5.12±1.54 d)及住院时间(6.15±2.74 d)短于甲泼尼龙组和NCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组PaO2(89.42±18.56 mmHg)高于甲泼尼龙组和NCPAP组,PaCO2(45.72±6.98 mmHg)低于甲泼尼龙组和NCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组外周血Th17(8.52±1.45)%、Th17/Treg(0.97±0.21)低于甲泼尼龙组和NCPAP组,Treg(8.76±1.24)%高于甲泼尼龙组和NCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组血清IL-8(72.94±25.53 ng/L)、TNF-α(92.41±23.49 ng/L)、sICAM-1(178.92±20.16μg/L)、cTnI(0.03±0.01μg/L)、CK-MB(17.52±2.34 U/L)、Mb(41.40±11.25μg/L)水平低于甲泼尼龙组和NCPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:NCPAP联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症肺炎患儿,可明显抑制炎症反应,调节免疫功能,减轻心肌损害,促进症状、体征恢复,明显提高治疗效果。