腹腔镜与开腹肝切除手术治疗特殊部位肝细胞癌的临床疗效分析

作者：沈聪龙; 黄霆峰; 刘红枝; 黄理铭; 曾永毅; 林科灿^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(07).

• 癌, 肝细胞
• 腹腔镜手术
• 开腹手术
• 临床疗效

目的比较腹腔镜与开腹肝切除手术在特殊部位肝细胞癌治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2014年9月至2019年5月福建医科大学孟超肝胆医院接受肝切除术的特殊部位肝细胞癌(位于肝Ⅰ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅵa段)患者资料。共纳入205例肝细胞癌患者, 其中男性174例, 女性31例, 年龄(56.7±11.3)岁。依据肝切除手术方式不同分为腹腔镜组(n=105)和开腹组(n=100)。比较两组术前肝功能Child-Pugh分级、肿瘤最大径、肿瘤位置、术中出血量、术后并发症发生率、肝功能(丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等)、住院时间等。随访术后生存和复发情况。Kaplan-Meier法绘制生存曲线, log-rank检验比较生存率。结果两组患者肝功能Child-Pugh分级、肿瘤最大径、肿瘤位置等术前资料比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜组术中出血量100(50, 200)ml、术后并发症发生率7.6%(8/105)、住院时间(8.6±1.9)d, 低于开腹组150(100, 200)ml、17.0%(17/100)、(13.0±3.4)d, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组术后丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶低于开腹组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后1、3、5年累积生存率和无复发生存率比较, 差异均无统计学意义(χ2= 0.56、0.21, P=0.456、0.648)。结论与开腹手术相比, 特殊部位肝细胞癌患者腹腔镜肝切除有更好短期疗效, 术中出血量更少, 住院时间更短, 术后并发症发生率更低, 远期疗效相当。

• 单位
  福建医科大学附属第一医院; 福建医科大学孟超肝胆医院