改良阴茎背神经联合会阴神经阻滞在儿童阴茎整形术中的应用

作者：李采薇; 金雨葶; 周盈丰; 饶裕泉; 王晓凑; 蒋学斌; 袁开明; 李军^*

来源：现代实用医学, 2022, 34(08): 1013-1016.

• 儿童
• 阴茎整形术
• 阴茎背神经
• 会阴神经
• 骶管阻滞

目的 探讨改良（超声引导下会阴入路）阴茎背神经阻滞（DPNB）联合会阴神经阻滞在儿童阴茎整形术中的效果。方法 60例行阴茎整形术患儿随机分为3组：骶管阻滞组（CB组）、改良DPNB组、改良DPNB联合会阴神经阻滞组（US组），每组20例。患儿七氟烷吸入诱导麻醉置入喉罩后并保留自主呼吸，七氟烷吸入麻醉维持。神经阻滞均采用1%利多卡因+0.25%罗哌卡因液，CB组骶管注入1 ml/kg，改良DPNB组行超声引导下双侧会阴入路阴茎背神经阻滞、单侧注入0.15 ml/kg,US组行改良DPNB组相同阻滞并增加0.1 ml/kg行会阴神经阻滞。观察围术期生命体征、术中体动、呼吸抑制及增加吸入七氟烷浓度情况，苏醒期躁动、术后疼痛、尿潴留、下肢运动阻滞、恶心呕吐及术后补救镇痛等并记录。结果 US组与改良DPNB组术后镇痛时长和首次排尿时间差异均无统计学意义（均P> 0.05），术后镇痛时长明显长于CB组（P <0.05），首次排尿时间小于CB组（P <0.05）;PACU期间、术后2 h下肢运动神经阻滞及尿潴留发生率明显少于CB组（均P <0.05）。US组、CB组术中体动、需增加吸入七氟烷浓度的例数均明显少于改良DPNB组（均P <0.05），且术后2及4 h疼痛评分低于改良DPNB组（均P<0.05），神经阻滞不完善率及术后补救镇痛率也低于改良DPNB组（均P <0.05）。结论 改良DPNB联合会阴神经阻滞用于儿童阴茎整形术可提高麻醉及术后镇痛效果，且优于骶管阻滞及改良DPNB，不良反应少。

• 单位
  温州医科大学附属第二医院