mp-MRI对前列腺癌诊断的敏感性及影响因素——基于前列腺癌病理大切片的单中心临床研究

作者：王淼; 王萱; 侯惠民; 崔亚东; 张伟; 孟令峰; 李春媚; 王建业; 刘明^*

来源：中华泌尿外科杂志, 2020, 41(10): 746-751.

• 前列腺肿瘤
• 多参数磁共振
• 影像诊断
• 病理大切片

目的探讨多参数磁共振(mp-MRI)对前列腺癌病灶诊断的敏感性, 并分析影响敏感性的因素。方法回顾性分析2017年8月至2019年7月北京医院收治的66例行根治性前列腺切除术患者的病例资料。中位年龄67(56～80)岁。中位术前PSA 8.73(1.22～72.46)ng/ml。中位前列腺体积35.9(16.8～131.8)ml。所有患者术前均行mp-MRI检查, 术后前列腺标本制作病理大切片。2名放射科医生和1名病理科医生分别对前列腺癌病灶进行诊断和定位, 以患者和病灶为研究对象分别进行研究, 主要研究终点为mp-MRI对前列腺癌诊断的敏感性, 分析mp-MRI诊断敏感性的影响因素。结果本组66例, 术前mp-MRI诊断前列腺癌62例(93.9%)。术后病理检查共检出病灶109处, 术前mp-MRI共检出77处, 敏感性为70.6%。术后病理分级分组(ISUP)分别为1组53例(48.6%), 2组31例(27.5%), 3组19例(17.4%), ≥4组6例(5.5%)。对mp-MRI假阴性病灶特点进行分析, mp-MRI对肿瘤最大径线>1 cm[92.5%(62/67)]、Gleason评分≥7分[87.5%(49/56)], 以及前列腺内的主要病灶[89.4%(59/66)]敏感性更高(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示, 肿瘤最大径线>1 cm(OR=3.183, 95%CI 1.580～6.411, P=0.001)以及肿瘤主要病灶(OR=4.042, 95%CI 1.127～14.503, P=0.032)是mp-MRI正确诊断前列腺癌的独立影响因素。结论 mp-MRI是诊断前列腺癌可靠而有效的手段, 对Gleason评分≥7分、肿瘤最大径线>1 cm以及肿瘤主要病灶具有较高敏感性, 其中前列腺癌病灶的大小以及肿瘤是否为主要病灶是mp-MRI诊断敏感性的独立影响因素。

• 单位
  中国医学科学院; 北京医院; 中国医学科学院北京协和医学院