多模态磁共振成像联合预后因子在HER-2低表达乳腺癌中的诊断价值分析

作者：邹紫勤; 黄艳芳; 杨宇^*

来源：磁共振成像, 2023, 14(11): 48-55.

• 乳腺癌
• HER-2低表达乳腺癌
• 人表皮生长因子受体2
• 预后因子
• 磁共振成像

目的 探讨多参数MRI图像特征及相关参数对人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)低表达乳腺癌的诊断价值，预测肿瘤组织内部预后因子表达状态，总结HER-2低表达乳腺癌MRI征象特点。材料与方法 选取2014年1月1日至2022年4月12日接受治疗的52例HER-2低表达乳腺癌患者为受试对象进行回顾性分析。分析HER-2低表达乳腺癌的MRI征象特点。并以免疫组化染色检查结果作为金标准，根据预后因子[雌激素受体（estrogen recepto, ER）、孕激素受体（progesterone receptor, PR）、增殖标志物Ki-67(marker of proliferation Ki-67, Ki-67)以及HER-2]的阳性/阴性表达情况，进行四次分组。用组内相关系数（intra-class correlation coeficient, ICC）评价不同医师间对MRI图像基本特征分析结果的一致性。根据原始资料类型的不同，分别利用单因素分析（独立样本t检验、Fisher确切概率法、Mann-Whitney U检验等方法）对比分析组间各参数的差异，采用二分类logistic回归分析建立联合诊断模型，比较四组间的基本临床病理及MRI征象差异，得出HER-2低表达乳腺癌常见的MRI征象特点，探究临床影像特征与预后因子的相关性。结果 不同医师之间对MRI图像基本特征分析结果一致性好（ICC范围0.883～0.972）。HER-2低表达乳腺癌临床病理及MRI上多表现为年龄29～74(51.10±10.67)岁，病理学类型：非特殊型浸润性乳腺癌占绝大多数（50/52, 96.2%）；组织学分级以Ⅱ～Ⅲ为主（47/54,87.0%）;MRI征象多表现为单个病灶（41/52, 78.8%），边缘毛刺（33/52, 63.5%），肿块见分叶征（30/52, 61.5%），内部不均匀强化（36/52, 69.2%），时间-信号强度曲线（time-signal intensity curve, TIC）类型以Ⅲ型为主（46/52, 88.5%），几乎无或少量背景实质强化（33/52, 63.5%），表观弥散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值均值约为（0.767±0.143）×10-3 mm2/s，取值范围为（0.512～1.200）×10-3 mm2/s。临床病理及MRI特征对预后因子的预测价值：ER、PR阳性组，肿块边缘多见毛刺征（ER与PR阳性:72.1%, P=0.008），内部强化多不均匀（ER阳性:76.7%, P=0.030, PR阳性：79.1%, P=0.003），组织学分级较低（ER阳性:P=0.008, PR阳性:P=0.003）。ER、PR阴性组，多边缘模糊（ER与PR阴性:55.6%, P=0.008），内部强化以环形为主（ER阴性:66.7%, P=0.030, PR阴性:77.8%, P=0.003）。Ki-67阳性组与阴性组相比，肿块形态多呈分叶征（68.2%, P=0.034），组织学分级较高（P=0.003）。二分类logistic回归分析提示，组织学分级是预测HER-2低表达乳腺癌中ER、PR、Ki-67表达的独立相关因素（P=0.032、P=0.022、P=0.003），内部强化特征是预测HER-2低表达乳腺癌中ER、PR表达的独立相关因素（P=0.041, P=0.014）。结论 HER-2低表达乳腺癌的临床病理与MRI特征具有一定的特异性，多参数MRI对于临床早期诊断HER-2低表达乳腺癌以及预测其相关预后因子表达状态存在一定的价值。

• 单位
  湖南中医药大学第一附属医院