CTP与HR-MRI对颈动脉狭窄患者行颈动脉支架置入术疗效的评估及应用价值

作者：王鑫; 常冬梅; 赵春阳; 沈小红; 李志伟; 周志敏; 张博^*

来源：中国普通外科杂志, 2021, 30(12): 1453-1459.

• 颈动脉狭窄
• 支架置入术
• 灌注成像
• 磁共振成像

背景与目的:颈动脉狭窄是导致脑卒中尤其是缺血性脑卒中的重要原因,早期发现及有效治疗是减少缺血性脑卒中发生的关键。颈动脉支架置入术(CAS)是治疗颈动脉狭窄的常用方法,但术中和术后可能发生各种并发症,以及发生再次狭窄或闭塞的风险,因此,通过有效的方法对其进行疗效评估具有重要的临床意义。本研究分析CT灌注成像(CTP)与高分辨磁共振成像(HR-MRI)对颈动脉狭窄患者CAS术后疗效的评估效能。方法:收集2017年2月—2020年2月期间44例颈动脉狭窄并接受CAS治疗的患者资料,所有入选患者于手术前、手术后2个月行CTP、HR-MRI以及DSA检查,比较患者手术前后CTP与HR-MRI参数的差异,以DSA检查结果作为金标准,比较两种方法诊断颈动脉残余狭窄的效能。结果:CTP结果显示,与术前比较,患者术后2个月大脑动脉相对脑血流量明显增多,相对通过时间、相对达峰时间明显减少(均P<0.05),相对脑血容量无明显差异(P>0.05);HR-MRI结果显示,与术前比较,患者术后2个月血管面积、管壁面积以及管腔面积无明显差异(均P>0.05),斑块面积、斑块负荷明显减小(均P<0.05)。DSA检查出16支颈动脉存在狭窄,颈动脉狭窄改善率为80.00%,CTP检查出颈动脉存在狭窄12支,颈动脉狭窄改善率为85.00%,HR-MRI检查出颈动脉存在狭窄14支,颈动脉狭窄改善率为82.50%,两种检查方式对颈动脉残余狭窄的诊断效能相当(P>0.05)。结论:CTP、HR-MRI均可用于颈动脉狭窄患者CAS疗效评估,两种方法补充使用,具有一定的临床应用价值。

• 单位
  苏州大学附属第二医院; 苏州市中西医结合医院