复合策略在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用结果分析

作者：李金; 高好考; 王欢; 王博; 夏陈海; 刘海涛; 廉坤; 张亚敏; 杨丽; 赵帅; 杨华; 陶凌; 李成祥^*

来源：中国介入心脏病学杂志, 2023, 31(02): 116-124.

• 慢性完全闭塞
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 复合策略
• 正向夹层重入

目的 观察复合策略在慢性完全闭塞（CTO）病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI中的应用结果，评价其有效性和安全性。方法 连续纳入2018年1月至2020年12月于中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管内科接受单名经验丰富术者实施CTO-PCI的患者，收集其临床特征、冠状动脉造影特征、术中结果、院内结局等资料，分析总成功率、不同日本多中心CTO注册研究（J-CTO）评分的治疗结果、复合策略应用结果、失败原因以及院内主要不良心脑血管事件（MACCE）发生率。结果 共891例患者接受1 010例次CTO-PCI，男性比例87.3%，平均年龄（61±11）岁，平均J-CTO评分为（2.5±1.2）分。总体CTO-PCI成功率为94.8%(957/1 010),J-CTO≤1分、=2分、≥3分CTO-PCI的成功率分别为99.5%(205/206)、96.9%(222/229)、92.2%(530/575)。平均使用策略（1.2±0.5）次，首选策略中，正向最为常用（85.0%,858/1 010），其次是逆向（13.0%,131/1 010）和正向夹层重入（ADR;2.1%,21/1 010）。正向、逆向、ADR最终CTO-PCI成功率分别为74.6%(648/869)、83.2%(227/273)、84.5%(82/97)，在总成功CTO-PCI中的占比分别为67.7%(648/957)、23.7%(227/957)、8.6%(82/957)。院内MACCE发生率为0.9%(9/1010)。中位导丝操控时间为29(10,60)min,PCI时间为102(69,145)min,X线透视时间为47(34,68)min，对比剂用量为350(270,430)ml，辐射剂量为3.3(2.1,4.8) Gy，空气比释动能-面积乘积为31(21,46)Gy·cm2。结论 经验丰富的术者遵循复合策略实施CTO-PCI，可获得很高的成功率及较低的院内MACCE发生率。

• 单位
  第一附属医院心血管内科; 中国人民解放军空军军医大学