胆道闭锁Kasai手术后自体肝生存时间小于2年的危险因素分析

作者：吴晓霞; 任红霞^*; 靳园园; 张晖; 刘文跃

来源：临床小儿外科杂志, 2021, 20(02): 114-118.

• 胆道闭锁/外科学
• 预后
• 自体肝生存
• 危险因素

目的探讨胆道闭锁(biliary atresia,BA) Kasai手术后自体肝生存(native liver survival,NLS)时间小于2年的危险因素。方法回顾性分析山西省儿童医院2009年1月至2017年6月行Kasai手术的BA患者临床资料及随访资料。根据术后NLS时间是否小于2年分为死亡组(n=78)和生存组(n=46)。将BA分型、性别、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染、手术年龄、术后使用抗生素方案、术后使用激素方案、是否合并早期胆管炎及术后黄疸是否消退作为自变量,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并进行Log-rank检验,采用Cox比例风险模型(逐步前进法)筛选BA患者Kasai手术后NLS时间小于2年的危险因素。结果共纳入124例BA患者,其中生存组46例,死亡组78例,2年NLS率为37.1%。单因素分析结果显示合并早期胆管炎及术后黄疸消退是影响BA患者术后2年NLS率的因素(P <0.05)。Cox比例风险模型分析结果显示术后3个月内黄疸未消退为BA患者Kasai手术后NLS时间小于2年的独立危险因素,术后3个月内黄疸未消退组患者NLS时间小于2年的风险是黄疸消退患者的5.65(95%CI:2.45～13.04)倍。结论 BA患者Kasai手术后3个月内黄疸未消退是NLS时间小于2年的危险因素。

• 单位
  山西省儿童医院