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摘要
目的：探讨75岁以上膝骨性关节炎患者行人工单髁关节置换术后临床疗效。方法：自2010年4月至2015年5月应用Oxford第3代人工单髁关节治疗膝内侧间室骨性关节炎患者42例，根据手术单双侧置换情况将患者分为双侧同期置换组和单侧置换组：同期置换组11例，男3例，女8例，年龄（79.18±3.06）岁；单侧置换组31例，男13例，女18例，年龄（78.16±3.48）岁。观察比较患者患膝假体生存现状、术前后血细胞比容变化、术中及术后的失血总量，比较患者术前后膝关节HSS（Hospital for Special Surgery knee-rating）评分。结果：两组术后围手术期并发症比较差异有统计学意义（P<0.05）。42例患者获得随访，时间（5.7±2.3）年。1例既往高血压合病史患者术后第4个月发生脑血栓，1例患者在术后第4个月发生衬垫脱位，2例患者于术后3年因其他内科疾病死亡（1例心肌梗塞，1例肺癌）。双侧同期置换组术后失血总量高于单侧置换组（P<0.05）;4例行双侧同期置换患者术后分别输血2 U。两组术后9个月HSS评分除稳定性评分其他各项评分和总分均高于术前（P<0.05）。结论：内侧单间室退变的75岁以上老年骨性关节炎患者选择人工单髁关节置换术是可行的手术治疗方法。对于双膝病变75岁以上老年患者，双侧同期人工单髁关节置换术同单侧单髁关节置换手术相比，创伤大，会增加围手术期并发症发生率，影响术后快速康复，增加失血量。虽然远期疗效同单侧单髁关节置换手术相当，但为保证手术安全性，仍建议分期手术。
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