胃镜下球囊扩张治疗食管闭锁术后吻合口狭窄疗效的探讨

作者：赵亮; 赵宝红; 吴晓霞; 靳园园; 刘文跃; 张晖; 孙雪; 郭鑫; 李伟; 任红霞^*

来源：中华小儿外科杂志, 2023, 44(09).

• 食管闭锁
• 吻合口
• 狭窄
• 扩张
• 压力

目的探讨胃镜下球囊扩张治疗食管闭锁术后吻合口狭窄的效果, 分析食管狭窄程度与扩张压力及治疗效果的关系。方法回顾性分析2021年1月至2023年3月山西省儿童医院收治的25例食管闭锁术后吻合口狭窄患儿, 其中男11例, 女14例, 首次扩张年龄为(54.10±25.93)d, 体重(4.35±0.86)kg。收集患儿首次球囊扩张时吻合口狭窄段的管直径和长度, 以及使用外径φ8 mm球囊完全充盈情况下进行扩张时, 所记录的扩张压力及总扩张次数。依据狭窄直径将患儿分成≤3 mm组与>3 mm组, 其中≤3 mm组11例, >3 mm组14例;依据狭窄长度, 将患儿分为≤5 mm组与>5 mm组, 其中≤5 mm组18例, >5 mm组7例。参照Stooler法对治疗效果进行评估。采用t检验或χ2检验进行组间差异比较。结果 25例患儿共进行了104次球囊扩张术, 扩张1次的3例, 扩张2～5次15例, 扩张5次以上7例。1例扩张时发生穿孔, 保守治愈, 其余吻合口狭窄均得到减轻或治愈, 最终全部治愈。φ8 mm球囊完全充盈时容积0.6 ml, 各组年龄、性别、体重等一般资料差异无统计学意义。狭窄直径≤3 mm组与>3 mm组扩张时的压力分别为(332±33)kPa、(252±21)kPa, 扩张次数分别为(6.30±2.21)次、(2.47±1.06)次, 组间比较差异均有统计学意义(均P=0.01)。狭窄长度≤5 mm组与>5 mm组扩张时的压力分别为(365±33)kPa、(268±38)kPa, 扩张次数分别为(6.90±2.22)次、(3.06±1.66)次, 组间比较差异均有统计学意义(均P=0.01)。结论胃镜下球囊扩张治疗食管闭锁术后吻合口狭窄的效果良好, 狭窄程度显著影响扩张压力和次数, 狭窄程度越大, 扩张压力越高、扩张次数越多。

• 单位
  山西省儿童医院