5例多发性骨髓瘤中枢神经系统浸润患者的临床及实验室特征分析

作者：张岚; 陈朴; 朱建锋; 陈楠; 张莉; 潘柏申; 郭玮; 王蓓丽^*

来源：国际检验医学杂志, 2023, 44(06): 756-760.

• 多发性骨髓瘤
• 中枢神经系统浸润
• 实验室特征

目的 分析5例多发性骨髓瘤(MM)中枢神经系统(CNS)浸润患者的临床及实验室特征。方法 收集2018年1月至2021年12月该院确诊、治疗并随访的MM患者314例病例资料，其中5例MM患者发生CNS浸润(简称CNS MM),回顾这5例CNS MM患者的临床和实验室资料。结果 CNS MM的发生率为1.6%(5/314)、病死率为100.0%(5/5)。5例CNS MM患者包括初诊时MM患者合并CNS浸润1例(病例4),以及治疗过程中MM患者出现CNS浸润4例(病例1～3、5)。5例CNS MM患者中位生存时间12.0个月，发生中枢浸润的中位发病时间距MM初诊10.5个月，累及中枢后中位生存时间仅0.5个月。脑脊液检查一般表现为脑脊液压力增加、脑脊液蛋白水平升高且找到克隆性浆细胞。初诊时，4例(病例1～3、5)患者血清β2微球蛋白升高，3例(病例1、2、4)患者血清乳酸脱氢酶升高，5例患者骨髓中出现形态异常骨髓瘤细胞，4例(病例1～4)患者合并髓外病灶，3例(病例1、4、5)患者骨髓中骨髓瘤细胞CD56表达下调、4例(病例1～3、5)患者存在高危细胞遗传学异常。结论 初诊时MM患者出现髓外病灶、CD56表达下调、高危细胞遗传学异常等特征可能与CNS浸润存在密切关系，存在这些特征临床医生需引起警惕。

• 单位
  复旦大学附属中山医院