右美托咪定联合罗哌卡因腹横平面阻滞对小儿腹腔镜隐睾固定术术后镇痛效果的影响

作者：范艳婷; 吴贵云; 白雪; 魏伟; 徐颖怡^*

来源：中国医药导报, 2019, 16(22): 103-114.

• 右美托咪定
• α2肾上腺受体
• 腹横平面阻滞
• 小儿腹腔镜
• 术后镇痛

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因腹横平面阻滞(TAPB)对小儿腹腔镜隐睾固定术术后镇痛效果的影响方法选择2018年3～10月在广州市妇女儿童医疗中心麻醉科拟行择期腹腔镜隐睾固定术的患儿60例,采用随机数字表法分为对照组(C组)即罗哌卡因组,右美托咪定组(D组)即右美托咪定联合罗哌卡因组,每组30例。气管插管后,在超声引导下行双侧TAPB。所有患儿术毕使用静脉自控镇痛泵(PCIA)。记录两组患儿入室时(T1)、TAPB结束10 min(T2)、切皮时(T3)和术毕(T4)的心率(HR)和平均动脉压(MAP),术后行Ramsay及PAED评分。记录术后2、6、12、24、48 h患儿FLACC评分,并记录术后48 h PCIA按压次数及术后24 h舒芬太尼使用总量。结果两组T1、T4的HR和MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组T2、T3的HR和MAP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组组内不同时间HR和MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);D组组内不同时间HR和MAP水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05);D组术后PAED评分和躁动发生率明显低于C组(P<0.05)。两组术后2、48 h的FLACC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);D组术后6、12、24 h的FLACC评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组术后6、12、24 h的FLACC评分与术后2 h比较差异有统计学意义(P<0.05);D组组内不同时间FLACC评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。D组术后48 h的PCIA有效按压次数、实际按压次数少于C组,差异有统计学意义(P<0.05);D组术后24 h舒芬太尼使用总量少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因TAPB可延长腹腔镜隐睾固定术患者的术后镇痛时间及提高镇痛效果,减少术后阿片类药物的使用,降低苏醒期躁动的发生率。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心; 中山大学孙逸仙纪念医院