抗菌药物治疗链球菌的蒙特卡洛模拟研究

作者：何婕; 虎淑妍; 嵇金如; 应超群; 刘志盈; 喻玮; 黄晨; 肖永红^*

来源：中国感染控制杂志, 2022, 21(02): 128-133.

DOI：10.12138/j.issn.1671-9638.20221878

• 血流感染
• 链球菌
• 头孢曲松
• 蒙特卡洛模拟
• 药代动力学

目的借助全国血流感染耐药监测联盟(BRICS)平台收集的链球菌属细菌,评价头孢曲松、左氧氟沙星及莫西沙星给药方案,以期为临床医生合理用药提供依据。方法采用琼脂稀释法测定头孢曲松、左氧氟沙星及莫西沙星药物敏感情况,应用蒙特卡洛模拟方法研究三种药物不同给药方案的达标概率和累计反应分数(CFR)。结果最低抑菌浓度(MIC)检测结果显示,头孢曲松、左氧氟沙星和莫西沙星对肺炎链球菌的敏感率分别为82.22%、97.78%、97.78%,对其他链球菌的敏感率分别为97.66%、80.14%、81.07%。蒙特卡洛模拟结果显示,头孢曲松以1、2 g/24 h剂量治疗链球菌属细菌感染,获得的CFR均≥90%。左氧氟沙星以750 mg/24 h剂量治疗其他链球菌感染,获得的CFR为93%;左氧氟沙星500 mg/24 h剂量治疗链球菌属细菌感染,获得的CFR值<90%。莫西沙星以400、800 mg/24 h剂量给药治疗其他链球菌感染,获得的CFR均>90%,治疗肺炎链球菌感染获得的CFR均<90%。结论采用头孢曲松、左氧氟沙星和莫西沙星治疗链球菌引起的血流感染时,头孢曲松对其MIC值不同时必须选择不同给药剂量才能进行有效治疗,左氧氟沙星以750 mg/24 h给药疗效明显高于以500 mg/24 h给药,若莫西沙星对链球菌属细菌MIC值不在敏感范围内,则不建议用于其感染的治疗。

• 单位
  庆阳市人民医院; 浙江大学医学院附属第一医院; 宁波市医疗中心李惠利医院; 传染病诊治国家重点实验室