基于智能手机的实时远程快速现场评估在超声内镜引导细针穿刺抽吸中的价值

作者：李真; 赵雨莎; 苏鹏; 王晓; 贾晓青; 王立梅; 王鹏; 左秀丽; 李延青; 钟宁^*

来源：中华消化内镜杂志, 2023, 40(05): 365-371.

DOI：10.3760/cma.j.cn321463-20221221-00689

• 远程病理学
• 快速现场评估
• 超声内镜引导下细针穿刺抽吸术
• 智能手机

目的探讨联合智能手机实时图片交流进行远程快速现场评估(rapid on-site evaluation, ROSE)的可行性, 以及远程ROSE在提高超声内镜医师诊断效率中的作用。方法回顾性分析2020年4月—2021年5月于山东大学齐鲁医院接受超声内镜引导细针穿刺抽吸术(endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration, EUS-FNA)诊断的188例患者资料。其中2020年4—10月未行ROSE的为非ROSE组(91例), 2020年11月—2021年5月引入了ROSE的为ROSE组(97例), ROSE组中2020年11月—2021年3月为手机组(52例), 即内镜医师通过智能手机微信发送ROSE图像给细胞病理医师;2021年4—5月为self-ROSE组(45例), 由经过细胞病理培训的超声内镜医师独立判断ROSE结果。比较患者基本信息、ROSE结果、术后病理及术后随访情况, 分析远程ROSE的诊断效能。结果 188例患者中179例(95.2%)为胰腺实性病变, 9例(4.8%)为腹腔病变。非ROSE组、手机组、self-ROSE组穿刺次数差异无统计学意义[3(3, 4)比3(3, 4)比3(2, 4), H=1.320, P=0.517]。以最终诊断为金标准, 非ROSE组诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为80.6%(58/72)、89.5%(17/19)、82.4%(75/91)、96.7%(58/60)、54.8%(17/31)、0.6, ROSE组相应指标为97.4%(74/76)、100.0%(21/21)、97.9%(95/97)、100.0%(74/74)、91.3%(21/23)、0.9, 手机组为95.2%(40/42)、100.0%(10/10)、96.2%(50/52)、100.0%(40/40)、83.3%(10/12)、0.9, self-ROSE组为100.0%(34/34)、100.0%(11/11)、100.0%(45/45)、100.0%(34/34)、100.0%(11/11)、1.0。ROSE组的敏感度(P=0.002)、准确率(P=0.001)和阴性预测值(P=0.009)高于非ROSE组, 其余诊断效能指标差异无统计学意义(P>0.05)。手机组和self-ROSE组上述诊断效能指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论智能手机微信辅助下实时远程ROSE能很好地适应病理科及超声内镜医师需求, 远程ROSE应用后内镜医师诊断准确率与细胞病理医师相当, 有助于内镜下获得更充分的标本, 提高EUS-FNA诊断准确性。

• 单位
  山东大学齐鲁医院