腹腔镜下联合术对子宫内膜癌患者术后康复的影响

作者：蒋晓娟; 魏燕芬; 张莉玲^*

来源：中国卫生标准管理, 2022, 13(11): 59-62.

• 开腹手术
• 腹腔镜下广泛子宫切除
• 盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术
• 子宫内膜癌
• 术后康复
• VAS评分

目的 探讨腹腔镜下联合术对子宫内膜癌患者术后康复及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的影响。方法 回顾性选取2018年5月—2020年5月厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院妇科子宫内膜癌患者150例，依据手术方法分为腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术组(腹腔镜手术组)、开腹广泛子宫切除联合盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术组(开腹手术组)两组，各75例，统计分析两组患者的术中、术后指标，术中并发症发生情况，术后复发转移情况，生存情况，术后6 h、1 d、2 d、3 d的疼痛程度、实验室指标。结果腹腔镜手术组患者的术中失血量少于开腹手术组，差异有统计学意义(P <0.05)，排气时间、盆腔引流时间、住院时间均短于开腹手术组，差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者的术中、术后并发症发生率之间的差异无统计学意义(P> 0.05)。腹腔镜手术组和开腹手术组患者的术后复发转移率1.33%(1/75)、2.67%(2/75)之间的差异无统计学意义(χ2=0.340,P> 0.05)。腹腔镜手术组和开腹手术组患者的生存率93.33%(70/75)、92.00%(69/75)之间的差异无统计学意义(χ2=0.098,P> 0.05)。两组患者术后6 h的VAS评分均低于术后1 d、2 d，差异有统计学意义(P <0.05)；术后6 h、1 d、2 d、3 d腹腔镜手术组患者的VAS评分均低于开腹手术组，差异有统计学意义(P <0.05)。手术前，两组患者的癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor-1,IGF-1)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平之间的差异无统计学意义(P> 0.05)，手术后，腹腔镜手术组患者的CEA、IGF-1、IL-1β水平均低于开腹手术组，差异有统计学意义(P <0.05)；两组患者手术后的CEA、IGF-1水平均低于手术前，差异有统计学意义(P <0.05),IL-1β水平均高于手术前，差异有统计学意义(P <0.05)。结论 腹腔镜下联合术较开腹手术更能促进子宫内膜癌患者术后康复，降低患者VAS评分。

• 单位
  厦门市妇幼保健院; 厦门大学