血清Nrf2和TIMP3水平在川崎病早期诊断及预后中的意义

作者：周敏; 成少华; 葛昌玲

来源：四川医学, 2023, 44(12): 1299-1303.

DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2023.12.013

• 核因子红细胞2相关因子
• 组织抑制剂金属蛋白酶3
• 川崎病
• 诊断
• 预后

目的 探讨血清核因子红细胞2相关因子(Nrf2)和组织抑制剂金属蛋白酶3(TIMP3)表达在川崎病(KD)早期诊断及预后中的意义。方法 选取2019年9月至2021年9月我院收治的KD患儿84例为研究对象(KD组),另选取同期我院体检中心进行体检的健康儿童84例作为对照组，其中KD组根据患儿预后情况又分为冠状动脉病变(CAL)组(18例)及无CAL组(66例),收集基本资料及实验室指标。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Nrf2和TIMP3水平；相关性分析采用Pearson法；绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Nrf2和TIMP3水平预测KD及CAL的价值。结果 KD组血清Nrf2和TIMP3水平显著低于对照组，血小板计数(PLT)、白细胞介素-6(IL-6)、血沉(ESR)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均显著高于对照组(P<0.05);KD患儿血清Nrf2与IL-6、NT-proBNP均呈负相关(r=-0.512、-0.530,P<0.05),血清TIMP3与IL-6、NT-proBNP均呈负相关(r=-0.465、-0.482,P<0.05);ROC曲线显示，Nrf2诊断KD的AUC为0.769,截断值为789.85 U/L,其敏感度、特异度分别为79.76%、67.86%,TIMP3诊断KD的AUC为0.790,截断值为147.76 pg/ml,其敏感度、特异度分别为65.48%、79.76%,二者联合诊断KD的AUC为0.857,明显高于二者单独诊断(Z联合vs. Nrf2=2.951、P=0.003,Z联合vs.TIMP3=2.658、P=0.008)。CAL组血清Nrf2和TIMP3显著低于无CAL组，IL-6、ESR及NT-proBNP水平均显著高于无CAL组(P<0.05);ROC曲线显示，Nrf2预测CAL的AUC为0.812,截断值为634.12 U/L,其敏感度、特异度分别为94.44%、62.12%,TIMP3预测CAL的AUC为0.736,截断值为127.71 pg/ml,其敏感度、特异度分别为94.44%、48.48%,二者联合预测CAL的AUC为0.889,明显高于二者单独预测(Z联合vs.Nrf2=2.254、P=0.024,Z联合vs.TIMP3=2.724、P=0.006)。结论 KD患儿血清Nrf2、TIMP3低表达，二者联合用于KD诊断及预后均有一定价值。