癌痛病历点评在护理病历质量管理中的应用

作者：陈美华; 江子芳; 丁群芳

来源：医院管理论坛, 2019, 36(08): 48-35.

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目的探讨癌痛护理病历点评在癌痛病历质量管理中的效果及价值。方法组建癌痛护理病历点评专家小组,对全院使用强阿片类止痛药的982例癌痛护理病历和使用弱阿片类、复方制剂及非甾体类止痛药的1103例癌痛护理病历进行点评,根据癌痛护理点评指标,采用"是、否、不适用"三个层级,评定病历是否合格,并对点评结果实行奖惩。通过点评初期的100%点评和后期的20%季度抽查点评形式来保证护理病历质量及点评工作的可持续性。结果点评前后使用强阿片类止痛药的护理病历合格率由67.1%上升至87.6%,使用弱阿片类、复方制剂及非甾体止痛药护理病历合格率由56.0%上升至90.7%。结论癌痛病历点评能有效提升病历质量,规范病历质量管理标准,促进癌痛规范化管理。

• 单位
  中国科学院大学; 浙江中医药大学