腹腔镜手术对HIV感染者免疫功能的影响

作者：卢焱; 沈芳

来源：腹腔镜外科杂志, 2007, (04): 293-296.

DOI：10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2007.04.009

• HIV感染
• 腹腔镜术
• 免疫功能

目的:检测HIV(+)者腹腔镜手术前后主要细胞和体液免疫指标的变化并与HIV(-)者对照,探讨微创手术对HIV感染者主要免疫功能的影响。方法:将42例胆囊疾病患者分为2组:观察组(HIV+)22例,对照组(HIV-)20例。用同样方法施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)。于术前1d,术后3、7d(POD3,7)检测血常规、白蛋白,CD3、CD4、CD8及其百分比和CD4/CD8;IgG、IgM、IgA,补体C3和C4,CRP。HIV(+)者检测HIV-RNA。常规统计学方法处理所得数据。结果:白细胞总数HIV(-)组>HIV(+)组(POD3,7)(P<0.05)。淋巴和中性粒细胞无显著变化(P>0.05)。白蛋白2组手术前后>35g/L。IgA手术前后HIV(+)>HIV(-)(P<0.05)。IgG、IgGM、C3和C42组手术前后均无显著变化,均在正常范围。CD4HIV(+)者术前1天至术后1月<50copy/ml。组间比较:CD4手术前后HIV(+)<HIV(-)(P<0.05)。HIV(+)组内CD4(POD3)<CD4(POD-1,7)(P<0.05)。CD4HIV(-)组手术前后无显著差异(P>0.05)。CD4/CD8手术前后HIV(+)<HIV(-)(P<0.05),组内比较无显著差异(P>0.05)。CRPHIV(+)组术前>POD3,7(P<0.05)。CRP HIV(-)组术前<POD3,7(P<0.05)。2组术后恢复好,无并发症发生。结论:LC轻度抑制HIV(+)者的特异细胞免疫是短暂的,对体液免疫无显著影响。LC对多数HIV(+)者是安全的,预后较好。应将CD4作为评估主要的风险指标,HIV-RNA作为辅助标准。术前CD4≥200可确保手术的安全性。

• 单位
  复旦大学