经鼻高流量氧疗治疗急性低氧性呼吸衰竭的临床疗效

作者：范慧; 索涛; 赵考昌; 邓冲; 赵乾秀; 周文莉

来源：武汉大学学报(医学版), 2020, 41(06): 977-981.

DOI：10.14188/j.1671-8852.2019.0644

• 急性低氧性呼吸衰竭
• 经鼻高流量氧疗
• 无创正压通气

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)的临床疗效。方法:选择2017年10月至2019年5月武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科收治住院确诊的AHRF患者为研究对象,常规传统氧疗后氧合指数(PaO2/FiO2)≤300 mmHg,不伴高碳酸血症(PaCO2<50 mmHg)。患者入院后首次使用HFNC且治疗时间超过4 h者为HFNC组;患者入院后首次使用无创正压通气(NPPV)且治疗时间超过4 h者为NPPV组。2组患者其他治疗策略相同。观察2组患者治疗前后呼吸、心率、血气分析及治疗结局与并发症。结果:HFNC组患者与NPPV组AHRF患者各22例,2组患者基本病情与一般状况相匹配。2组AHRF患者治疗后2、6、24及48 h呼吸频率、心率、动脉血氧分压(PaO2)与PaO2/FiO2较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。HFNC组治疗后2 h与6 h呼吸频率减慢比NPPV组更明显,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。HFNC组治疗后2 h PaO2与PaO2/FiO2的改善优于NPPC组,2组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。HFNC组治疗失效率13.6%,低于NPPV组的36.4%,但差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC组治疗舒适度与平均治疗时间明显优于NPPV组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者有创通气率、ICU住院时间、总住院时间及住院病死率之间进行比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HFNC治疗AHRF能明显改善呼吸困难症状,改善氧合。与NPPV比较,HFNC起效更快,患者舒适度更好,治疗时间更长。

• 单位
  武汉大学人民医院