大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者脑梗死病灶类型与CT灌注成像分析

作者：张铭思; 黎红华^*; 陈信坚; 邹佳妮

来源：临床神经病学杂志, 2019, 32(04): 268-272.

• 大脑中动脉
• 发病机制
• 病灶类型
• 灌注成像

目的比较大脑中动脉(MCA)重度狭窄或闭塞患者不同脑梗死病灶类型的灌注状态。方法对89例MCA严重狭窄或闭塞患者进行头颅320排CTA+CT灌注成像检查,比较不同梗死病灶类型患者MCA闭塞率、侧支循环程度、MCA供血区灌注情况。结果 89例患者中,穿支动脉梗死(PAI)8例(9.0%)、皮质分支动脉梗死(PI)7例(7.9%)、大面积梗死(LTI)7例(7.9%)、分水岭梗死(BZI)43例(48.3%)、多发性脑梗死(MI)13例(14.6%)、无梗死灶11例(12.4%);不同类型梗死灶间MCA M1段病变、血管闭塞及不良侧支循环比率差异无统计学意义(均P>0.05)。不同类型梗死灶局部脑血流量(rCBF)患健比、达峰时间(TTP)患健比差异有统计学意义(均P<0.05)。BZI组rCBF患健比显著高于LTI组与无梗死灶组(均P<0.05);LTI组及BZI组TTP患健比显著高于无梗死灶组及PAI组(均P<0.05),MI组TTP患健比较无梗死灶组升高(P<0.05)。LTI组MCA供血区低灌注发生率显著高于无梗死灶组(P<0.05)。不同亚型BZI组间低灌注异常及不良侧支循环率差异有统计学意义(均P<0.05),各灌注参数、MCA M1段病变及闭塞比率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 LTI为失代偿期表现,低灌注发生率最高,其余类型为代偿期表现。皮质下型分水岭梗死较其他亚型侧支循环差,低灌注发生率更高,与血流动力学受损为主要病因的观点相符。MCA重度狭窄或闭塞患者脑梗死病灶类型以BZI为主。

• 单位
  神经内科